老年口腔頜面部腫瘤臨床手術治療的評價

梁桂平

德州市臨邑縣人民醫院口腔科，山東德州 251500

口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤類型，其以老年人作為高發人群，研究顯示，口腔頜面部惡性腫瘤以癌較為常見，而肉瘤一般較少，癌腫大部分均是鱗狀細胞癌，而其次則為腺性上皮癌，還有基底細胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌大部分發生于暴露部位，并且伴有癌前病變過程，對口腔癌的早期發現、早期治療十分重要。而癌前病變也是一種能演變成為癌病理變化，例如慢性潰瘍、色素斑、白斑等。并非上述所有病變都會發展為癌，還要取決于其他因素，最后演變為癌的僅為少數。為了預防口腔癌的發生，應積極治療上述病變，并消除各種不良的慢性刺激因素，如戒煙、拔除殘根及殘冠和去除不良修復物等。對于可疑病變，應嚴密隨訪，必要時作活檢或切除。目前臨床對于該疾病通常以手術方式治療，而選擇適宜的手術方式具有重要意義。研究顯示，手術治療能夠使患者治療效果明顯提升，同時能夠提高患者生活質量，降低患者不良反應，達到改善患者預后的目的[1-3]。該研究對收取時間在2015年2月—2016年2月的100例老年口腔頜面部腫瘤患者實施分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為老年口腔頜面部腫瘤患者，例數100例，采用抽簽分組方式對研究對象100例進行分組。

納入標準：①所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。②所有患者均符合我國老年口腔頜面部腫瘤的診斷標準。③經醫院醫學倫理委員會批準[4]。排除標準：伴有臟器疾病，精神疾病[5]。

觀察組：其中男性30例、女性20例；年齡范圍在62～88歲，平均年齡為（75.98±1.24）歲；腫瘤類型：頰部 10例、腮腺10例、舌體10例、下唇10例、口底10例。

對照組：其中男性31例、女性19例；年齡范圍在63～88歲，平均年齡為（76.34±1.82）歲；腫瘤類型：頰部 11例、腮腺10例、舌體10例、下唇10例、口底9例。

兩組老年口腔頜面部腫瘤患者的性別、年齡、腫瘤類型等各項資料對比，兩者間差異無統計學意義（P＞0.05），表示能夠進行對比。

1.2 方法

①對照組老年口腔頜面部腫瘤患者方法

治療內容：對照組實施常規治療，治療方式主要以化療治療為主。

②觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者方法

治療內容：觀察組實施手術治療，手術麻醉方式以局麻為主，并消毒處理患者手術切口部位，選擇小針頭對患者手術切口和位置進行定位，并根據定位部位進行做一道切口，并逐層將患者皮層和皮下組織進行切開。對于存在舌癌和牙齦癌患者來說，對其實施常規根治術治療，手術結束后對切口進行縫合[6]。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組老年口腔頜面部腫瘤患者各項指標、康復時間以及治療效果。

1.4 統計方法

統計學數據處理采取SPSS 25.0統計學軟件，其中計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗；計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組各項指標

治療后，觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者Hb（122.76±1.87）g/L、LY（1.89±0.23）×109/L、TP（65.55±1.99）g/L 、ALB（39.99±1.23）g/L、PA （0.89±0.23）g/L 均高于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 100例老年口腔頜面部腫瘤患各項指標（±s）

表1 100例老年口腔頜面部腫瘤患各項指標（±s）

組別 時間Hb（g/L）LY（×109/L）TP（g/L）ALB（g/L） PA（g/L）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后治療后t值治療后P值99.45±1.23 122.76±1.87 99.65±1.87 109.87±1.23 40.721 9＜0.05 0.99±0.34 1.89±0.23 0.93±0.45 1.12±0.45 10.773 7＜0.05 51.68±1.23 65.55±1.99 51.29±1.87 56.03±1.26 28.580 2＜0.05 27.67±1.83 39.99±1.23 27.87±1.22 31.23±1.87 26.993 4＜0.05 0.44±0.12 0.89±0.23 0.65±0.03 0.21±0.11 18.859 8＜0.05

2.2 比較兩組康復時間

觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者康復時間 （17.23±1.09）d 短于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 100例老年口腔頜面部腫瘤患者康復時間[（±s），d]

表2 100例老年口腔頜面部腫瘤患者康復時間[（±s），d]

組別康復時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值17.23±1.09 26.68±1.87 30.871 8＜0.05

2.3 對比兩組治療效果

觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 100例老年口腔頜面部腫瘤患者治療效果

3 討論

老年口腔頜面部腫瘤為臨床常見的疾病，該疾病在臨床具有較高死亡率和發病率，若治療不及時，易導致患者生活質量受到影響，同時威脅患者生命安全。雖然手術易導致患者機體造成一定創傷，能夠將腫瘤病灶徹底清除，能夠保證治療的有效率[7-10]。應根據患者癌腫病變情況（例如組織來源、分化程度、生長部位、病變大小以及淋巴結轉移等）和患者的全身狀況來決定治療方案。治療措施具有多種，例如手術切除、放射治療、化學藥物治療、免疫治療、冷凍外科、激光及中草藥治療等。多數病例應采用綜合治療以取得較好的療效。手術切除的目的仍是口腔癌的重要治療手段。局部病灶應采用根治性切除，必要時應進行頜下淋巴結清掃術或頸淋巴結清掃術。

目前臨床對于該疾病一般以化療和放療治療為主，雖然上述治療方式能夠使患者病灶得到短暫的控制，但毒副作用較大，易增加患者術后并發癥風險。故此，手術能作為治療該疾病的首選方式。研究認為，對于老年口腔頜面部腫瘤患者來說，應根據其病情具體情況采取針對性的治療方式，進而使患者生活質量得到提高[11-12]。從兩組患者各項指標來看，觀察組明顯優于對照組，提示手術治療在老年口腔頜面部腫瘤中具有較高治療效果，能夠使其機體各項指標得到改善，進而早期恢復健康；兩組康復時間相比較，觀察組康復時間短于對照組，提示手術治療能夠縮短患者老年口腔頜面部腫瘤康復時間，促進其早期恢復正常機體。

該文研究數據顯示，治療前，兩組老年口腔頜面部腫瘤患者各項指標相比差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者 Hb（122.76±1.87）g/L、LY（1.89±0.23）×109/L、TP（65.55±1.99）g/L 、ALB（39.99±1.23）g/L、PA（0.89±0.23）g/L 均高于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者康復時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組（P＜0.05）。相關學者在“口腔頜面部腫瘤患者的手術治療效果觀察”研究中，選取78例患者作為研究對象，分為觀察組、對照組，分別實施手術治療、放射治療，根據研究結果顯示，觀察組患者的總有效率100.00%高于對照組患者82.05%，其與該次研究大致相似，在該次研究中觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組80.00%，由此證明手術治療對口腔頜面部腫瘤患者具有顯著的治療效果。

綜上所述，老年口腔頜面部腫瘤臨床手術治療效果顯著，且能夠縮短患者康復時間，改善患者各項指標，值得進一步推廣與探究。