預(yù)防性護理干預(yù)對內(nèi)科患者下肢靜脈血栓的形成影響淺析

周巖

（田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東青島 266209）

下肢靜脈血栓通常發(fā)生在外科手術(shù)后，是一種常見的并發(fā)癥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)創(chuàng)傷大小、手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)類型均與深靜脈血栓的發(fā)生聯(lián)系密切，若不及時進行治療便會引發(fā)肺栓塞，大大降低患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)以2011年1月—2013年9月間為研究時段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將選擇該院收治的200例下肢靜脈血栓患者為研究資料，在所有患者中腦梗塞患者為120例，腦出血患者80例，平均年齡63歲。按臨床護理模式將患者分為對照組與觀察組，各組患者100例，比較兩組臨床干預(yù)效果。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)患者實際情況來制定護理方案，改善患者不良癥狀提升生活質(zhì)量。

觀察組行預(yù)防性護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括：健康宣教、體位干預(yù)、飲食干預(yù)、肢體訓(xùn)練、出院指導(dǎo)，詳情如下。

1.2.1 健康宣教 為了預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，護理人員應(yīng)加大健康宣教力度，對深靜脈血栓產(chǎn)生的原因進行科普，使患者了解影下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的相關(guān)因素，在這種情況下護理人員便可根據(jù)實際情況制定防治措施，對和諧醫(yī)患關(guān)系進行構(gòu)建，為后續(xù)護理工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 體位干預(yù) 當患者結(jié)束手術(shù)治療后，護理人員應(yīng)對患者實施體位干預(yù)，在具體實施中可將患者患肢抬高越20°～30°，以此來促進血液的循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。當麻醉消失后，護理人員可幫助患者進行踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練及背伸趾屈活動訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中還應(yīng)練習(xí)下肢抬高，如若允許患者還可進行下床鍛煉，通過這一訓(xùn)練方法來避免深靜脈血栓的形成。如有必要可測量患者下肢同一水平周徑，一旦有異常發(fā)生，要配合醫(yī)生給予進行處理。

1.2.3 飲食干預(yù)對于術(shù)后患者而言，合理的飲食習(xí)慣至關(guān)重要，是提升患者身體素質(zhì)的關(guān)鍵內(nèi)容，行手術(shù)治療后患者應(yīng)多攝取低膽固醇、低脂肪、低鹽食物，每日膽固醇的攝取不應(yīng)超過300 mg，另外患者還應(yīng)養(yǎng)成愛吃蔬菜水果的好習(xí)慣，確保患者大便的通暢。

通過合理搭配患者飲食，禁食食用過于辛辣及油膩的食物，可逐漸稀釋患者血液，確保患者血栓的有效緩解，達到護理干預(yù)目的。

1.2.4 并發(fā)癥護理 下肢深靜脈血栓中常見的并發(fā)癥表現(xiàn)為：出血、肺栓塞等，因此護理人員應(yīng)加大并發(fā)癥護理干預(yù)，提高患者預(yù)后效果。

出血作為DVT常見并發(fā)癥之一，為了預(yù)防出血癥狀，應(yīng)為患者采用抗凝藥物及溶栓藥物治療，在治療過程中對患者生命體征變化密切觀察，并定期對患者進行尿常規(guī)、凝血時間相關(guān)實驗。

肺栓塞作為下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥，如若不及時治療患者會有生命安全。為了降低肺栓塞的發(fā)生率，護理人員應(yīng)對患者合理指導(dǎo)，如若患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽應(yīng)立即平臥，并采用面罩吸氧或鼻導(dǎo)管。在治療過程中加強對患者的心電監(jiān)護，并做好隨時搶救的準備，充分降低不良事件的發(fā)生率。

1.2.5 肢體訓(xùn)練 當患者病情相對穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)對患者進行肢體訓(xùn)練，在藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)強化功能鍛煉，進一步加快預(yù)后速度，通過肢體訓(xùn)練有利于患者生活能力的提升。

1.2.6 出院指導(dǎo) 最后護理人員還應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，由于內(nèi)科疾病恢復(fù)周期長，患者難免會出現(xiàn)諸多不良情緒，據(jù)此加強出院指導(dǎo)尤為重要，在指導(dǎo)工作中護理人員應(yīng)采用易懂的語言與患者交流，使隨訪工作落到實處。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理干預(yù)效果

觀察組有效率優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 比較兩組患者護理干預(yù)效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量

對兩組患者神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量評分進行比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者護理后Barthel評分顯著低于觀察組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比（±s）

表3 兩組Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比（±s）

組名Barthel指數(shù)護理前 護理后NIHSS評分（分）護理前 護理后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值 P值39.25±12.65 40.15±13.58 0.246 3 0.806 1 71.72±11.42 91.57±11.56 5.919 6 0.000 0 10.51±1.32 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 7.45±1.75 6.70±0.95 8.446 9 0.000 0

2.4 兩組患者SAS評分比較

組間SAS評分相比，觀察組患者護理后評分顯著高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)存在差異，詳情見表4。

組別 護理前 護理后t1P1t2 P2對照組（n=50）觀察組（n=50）48.42±5.73 47.81±5.12 38.78±6.15 51.26±5.68 4.625 2.128＜0.01＞0.05 0.408 5.575＞0.05＜0.01

2.5 比較兩組患者護理滿意評分

兩組患者護理滿意度評分比較，觀察組患者評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表5。

表5 比較兩組患者護理滿意評分[（±s），分]

表5 比較兩組患者護理滿意評分[（±s），分]

組別 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)操作 業(yè)務(wù)水平對照組（n=50）觀察組（n=50）t值 P值3.42±0.46 4.54±0.51 10.817 0.000 3.67±0.28 4.39±0.18 15.035 0.000 3.58±0.33 4.68±0.79 8.522 0.000

3 討論

手術(shù)治療患者下肢深靜脈血栓形成的原因十分復(fù)雜，包括靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩，如若患者血液流速變慢，血小板便會發(fā)生沉積，從而引發(fā)血栓的形成。另外在麻醉藥物影響下，患者血管便會逐漸擴張，使血流速度延緩，對患者收縮功能造成影響。

為了改善患者不良癥狀，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，還應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，將患者患肢適當抬高，通過這一手段可使患肢腫脹程度得到減輕，值得注意的是護理人員還應(yīng)做好保暖工作，如若患者長時間處于寒冷狀態(tài)下便會出現(xiàn)血流淤滯的情況，通過抬高患肢可預(yù)防此類問題的發(fā)生，加快患者病情的恢復(fù)。另外在手術(shù)治療后4～6 h護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者改變體位，同時開展下肢運動，為了促進血液循環(huán)還應(yīng)對大腿根部進行按摩。老年患者可穿彈力襪來預(yù)防深靜脈血栓的形成。

為了改善患者不良癥狀，預(yù)防性護理干預(yù)可發(fā)揮有效作用，通過健康宣教幫助患者掌握更多相關(guān)知識，樹立治療信心。飲食護理干預(yù)則提高患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性，充分增強患者身體素質(zhì)，預(yù)防術(shù)后感染等癥狀的發(fā)生，提高患者康復(fù)效果。

對照組與觀察組護理干預(yù)效果進行比較，對照組中顯效為20例，占比20.00%、有效為45例，占比45.00%、無效為35例，占比35.00%，護理有效率為65.00%；觀察組中顯效為40例，占比40.00%、有效患者50例，占比50.00%、無效患者10例，占比10.00%，護理有效率為90.00%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行手術(shù)治療后的下肢靜脈血栓患者中采用預(yù)防性護理干預(yù)，可提高患者臨床護理效果，改善患者生活質(zhì)量。