他患了分離焦慮嗎？

楊文萍

◆摘 ?要：小華進入初中后開始了住宿生活，由于和周圍環境不適應、不協調，在認知上產生不合理的認識，情緒上表現為焦慮不安，從而胡思亂想。行為上出現退縮，過分保護自己，什么活動都不參與，從不主動和其他同學交往。初步診斷為伴有明顯分離焦慮情緒的新生學校適應不良。建立輔導計劃后，運用認知心理療法，每周一次，進行了三次面詢，取得了一定的成效。

◆關鍵詞：分離焦慮;初中生;心理輔導

一、問題敘述

孩子的基本情況：小華（化名），男，十三歲，獨生子，初中一年級學生，無家庭精神病史。家中成員有爸爸、媽媽和奶奶。爸爸入贅到媽媽家。班主任老師反映，開學一個多月了，其他同學都已經適應了住校生活，而他仍然特別想家，一旦放假回家就不愿到學校，要家長陪同才肯前來，在校期間總是打電話叫家長來看他;上課老是走神;與老師關系尚可;與原宿舍同學和不來;已經調換過一次宿舍;在家人的保護和高期望下長大，從小敏感，依賴性強，獨立性差。

來訪者自述：開學已經一個多月了，自己還是特想家，在學校里老是擔心父母會出現意外、重病等等。上課不能集中精力，常常走神。小學階段成績很好，小學畢業時考入本校初中部（該校教學質量較好，錄取分數比較高）。剛來到學校住校，跟宿舍同學相處不太好，非要跟自己本地同學住在一起，不愿意跟其他地方的同學一起住，班主任滿足了他的要求。班級的同學跟他相處也還可以，班主任也很好，班級同學間關系也不錯。可他就是抑制不住的想家。

開學已經一個多月了，還是特想家，天天給家里打電話。打電話的時候老是哭，希望家人來學校看他。而家里人一旦到學校來看他，就不想讓他們走。放假（學校為住宿制，兩周放假回家一次）回家時，每次返校都不肯來學校，一定要家人送他到學校才肯回來。在學校里老是擔心父母、奶奶會出現意外或者得重病等等。上課不能集中精力，常常走神，成績有所下滑。家人和自己的內心都十分痛苦，也很著急，所以前來尋求幫助。

奶奶敘訴：以前在小學時也發生過類似的情況。小學一年級時，有一天突然背著書包回家了，跟家人說不想去讀書了。后來家人天天陪著他去上學，他才肯去學校。家人輪流陪著他，一直陪了三個多月。在這三個多月里，家人要站在傳達室門口。因為在那兒，他透過教室的窗戶就能看得見他們。如果他看不到家人馬上就會很難過，就會馬上背起書包回家去。在家人陪伴了三個多月之后，他終于可以正常到學校上課了。

現在這種情況又開始出現了，給家里打電話時老是哭，說不要上學了或者轉學到離家近的學校去。鄰居們都說他有精神病，是個“怪孩子”。他也知道現在這樣的狀況是不對的，但就是不能控制自己。

我觀察到的：來訪者身體微瘦，走到我面前時能夠說“老師好”。我跟他說話時，他的眼睛左右閃動，雙手總是不安的絞在一起，求助心切，缺乏自信。

二、初步評估與診斷

從來訪者的個人成長史來看，他從小受到家人的溺愛，在奶奶、爸爸、媽媽的寵愛下長大，獨立性差、依賴性強。生活技能缺失、自理能力差，一旦離開家住在學校，便不知如何應付。小學時出現過類似的離開學校事件，家人的陪伴暫時幫助他解決了當時的問題，但沒有從根本上解決問題。來訪者的這種焦慮在進入初中適應新環境時又顯現出來。

從來訪者的個性特征來看，他性格膽小、害羞、依賴、被動。

三、輔導過程

（一）初次面詢

在排除了器質性病變的前提下，對來訪者進行心理輔導。

首先是建立信任的咨訪關系。來訪者剛開始時神情有些緊張，教他做了放松訓練，漸漸放松了很多。向小華澄清他并沒有得精神病，不要把鄰居說的話放在心上。鄰居說的話只能從“自己與其他同齡人之間有一些差異”這個角度來認識。當然也從側面反映了自己在成長中，心理發展存在一定的不足。小華覺得自己的痛苦和煩惱無法排解，總是抑制不住自己胡思亂想。我鼓勵他將自己的煩惱和痛苦寫下來，當開始胡思亂想時，順其自然，不要去有意識地拼命壓抑。事實上越壓抑，反而起到不斷強化的作用。

小華在講述自己內心沖突時，我給予了無條件的積極關注，且不輕易打斷他的話和做出評判性的論斷，防止來訪者產生阻抗。通過述說，來訪者的負面情緒得到了宣泄，也沒有了開始時的緊張和約束感。并向來訪者保證整個輔導過程做到保密原則。他詳細述說了自己現在的身體狀況、內心體驗以及學習壓力。

我開始慢慢引導他思考：小學時為什么突然背起書包回家去？現在呢？現在為什么不會背起書包跑回家？從而找到焦慮的根源。通過與來訪者的分析，小華認識到了自己性格中的缺陷，以及擔心與家人分離的焦慮是沒有必要的，家人總是存在的，不會因為自己看不見就不存在了。

采用小步子的方法，對他的行為進行調整。把給家人打電話的頻率減少。第一周首先從每天一個電話減為兩天一個電話。第二周減為三天一個電話，第四周減為一周一個電話。打電話時主要向家人匯報在學校里發生的趣事。第二次面詢時向老師匯報作業情況。

初次面詢，通過認真傾聽、充分理解、尊重來訪者的感受，使其得以充分宣泄，取得了來訪者信任和配合，為后面的輔導奠定了合作的基礎。

（二）第二次面詢

一周過后，小華又來到咨詢室。心情看上去好了些，不是那么緊張與約束了，與我也更親近了。他說一開始比較痛苦，克制自己不去打電話，兩天打一個。現在已經能夠做到兩天一個電話了，在電話里也不再哭了。這周會堅持三天再打電話。

我給他做了一個《你的支持系統》的游戲，并對支持系統的重要性，與如何合理運用支持系統來幫助解決問題作了分析與探討。

（三）結束咨詢

一周過后，小華說自己自信多了，心情也好多了，不是那么焦慮了。自己正照著老師和他制定的計劃逐步執行，雖然有時還是會胡思亂想，但自己做到了適當地調節。和同學、老師的關系也很融洽。放假回家返校時也沒有那么難受了。我及時給予了贊揚和支持。

作為初中生來講，來訪者已具有一定的領悟能力和自救能力。整個輔導過程主要以認知心理療法為主。

參考文獻

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