改良Valsalva動(dòng)作急診終止室上速臨床效果分析

楊曉龍，何金梅

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院1.急診醫(yī)學(xué)科；2.功能科，新疆 阿克蘇 843100）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速在臨床上是十分常見的一種心律失常癥狀，這種癥狀一般存在有無器質(zhì)性的心臟病患者群體當(dāng)中。患者的心動(dòng)過速會(huì)突然發(fā)也會(huì)突然中止，患者會(huì)伴隨有心悸和胸悶氣短的癥狀，個(gè)別患者會(huì)存在有頭暈甚至?xí)?dǎo)致患者暈厥[1]。當(dāng)前有條件的醫(yī)院通常為患者采用射頻消融治療方案進(jìn)行根治，但是對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)特別是農(nóng)村的患者，發(fā)病后需要緊急送往基層醫(yī)院進(jìn)行就診，限于基層醫(yī)院條件有限所以無法為患者開展射頻消融治療，因此只能采用常規(guī)的治療方案。本文主要分析選擇改良Valsalva動(dòng)作對(duì)于PSVT患者進(jìn)行治療所取得的效果，并將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為2017年1月～2018年10月我院收治的20例PSVT患者，將所有患者隨機(jī)方法分為A組和B組，各10例。A組患者當(dāng)中，男6例，女4例；年齡48～82歲，平均（65.8±11.5）歲；B組患者中，年齡46～79歲，平均（67.2±10.5）歲。本文兩組患者治療之前進(jìn)行常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢驗(yàn)證實(shí)為窄QRS波室上性心動(dòng)過速，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者無差異。

1.2 方法

對(duì)于所有患者需要在心電監(jiān)護(hù)之下進(jìn)行相關(guān)的操作。A組患者采用改良Valsalva動(dòng)作方案，由醫(yī)護(hù)人員扶著她坐在床上，用一根10 mL注射器讓患者嘴對(duì)著吹了15秒。吹完之后，馬上扶著她躺下，并抬高她的兩條腿到90度，維持了45秒。在經(jīng)過這一系列的動(dòng)作之后，心率開始下降，心電監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲馬上解除了，心跳下降到87分/次，轉(zhuǎn)為竇性心律。而對(duì)于本文的B組患者選擇采用傳統(tǒng)的單一迷走神經(jīng)刺激方法，也就是單純的Valsalva法，刺激患者的咽喉，按壓患者的眼球，并且對(duì)患者的頸部動(dòng)脈進(jìn)行竇法按摩。一次無效也可重復(fù)行五次。本文所有機(jī)械刺激方法無效的患者需要選擇藥物進(jìn)行復(fù)律。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

如果患者心動(dòng)過速在心電圖監(jiān)護(hù)下終止恢復(fù)竇律則為有效，否則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的治療總有效率為70.00%（7/10），B組的治療總有效率為30.00%（3/10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；評(píng)價(jià)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，本文兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組患者存在1例因伴隨頭暈和出虛汗癥狀而終止操作，所有未成功復(fù)律的患者均改為藥物復(fù)律進(jìn)行治療。兩組患者治療的臨床效果比較，見表1。

表1 本文兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

改良Valsalva動(dòng)作使PSVT患者的的復(fù)律幾率明顯升高，使患者對(duì)著注射器進(jìn)行吹氣，主要是因?yàn)榛颊呶鼩饽┢翚庠儆昧M(jìn)行呼氣動(dòng)作，能夠增加患者胸腔的內(nèi)壓力，患者迅速躺下以后按壓胸骨同樣能夠進(jìn)一步增加患者胸內(nèi)壓，同時(shí)由直立位迅速下蹲能夠使得短時(shí)間回心血量提升，增加了患者左房的壓力，能夠?qū)颊叩念i動(dòng)脈壓產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而對(duì)于迷走神經(jīng)張力進(jìn)行刺激，使得患者的心動(dòng)過速發(fā)作終止。本文的研究結(jié)果能夠證實(shí)改良Valsalva動(dòng)作的效果。綜上所述，改良Valsalva動(dòng)作方法在終止室上性心動(dòng)過速方面比傳統(tǒng)刺激迷走神經(jīng)方法更加的安全有效，而且易于操作，對(duì)于沒有開展射頻消融的基層醫(yī)院可作為可行的治療方案推廣應(yīng)用。