淺談壓瘡的預防

宋曉雯

（新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州和靜縣22團，新疆 巴音郭楞 841303）

在臨床醫學上，由于腦卒中疾病致殘率較高，患者缺乏或喪失生活自理能力，導致患者長期臥床治療，因此腦卒中患者壓瘡發生率明顯高于其他類疾病患者。病人長期臥病在床，如果護理不當很容易形成壓瘡，多數是因為皮膚受壓缺血造成的，壓瘡一旦形成，不僅影響患者的生活質量以及恢復速度，嚴重者還會造成壓瘡合并癥，威脅患者的生命健康[1]。而預防壓瘡護理可以針對患者的病癥特點，制定合理的預防措施，對患者進行針對性預防護理，降低壓瘡的發生幾率。本文為探究預防壓瘡護理對長期臥床患者的干預效果，選取60例腦卒中長期臥床患者進行對比分析，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月入院的60例腦卒中長期臥床患者，將研究對象隨機均分為兩組，各30例。觀察組患者年齡42～76歲，其中男16例，女14例，患者原發病癥類型有腦出血13例、腦梗死17例；對照組患者年齡46～79歲，其中男19例，女11例，患者原發病癥類型有腦出血18例、腦梗死12例；通過分析兩組患者的基礎數據，在性別、身體狀況、病情、病程方面均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均采用常規護理模式，其中包括健康教育、用藥指導、心理護理等方面，在此基礎上，觀察組采用壓瘡預防護理方式，其中包括基礎護理及減壓護理，具體護理方式為：

（1）基礎護理：護理人員應保證患者生活環境的安全衛生，并經常性通風以保證床單的整潔干燥；在幫助患者進行大小便時，要以輕柔的方式，避免患者皮膚擦傷，若患者大小便失禁，要在使用導管的同時還需經常性擦拭患者皮膚，保證患者皮膚干燥，避免出現感染的情況，以預防壓瘡的形成。

（2）減壓護理：由于患者長期臥床休息，所以要每隔兩個小時幫助患者翻一次身，避免長期壓力形成壓瘡，若患者處于側臥狀態，需要保持約30度，并用軟墊支撐以保證患者身體與床面的最大面的接觸；根據患者自身情況使用體位墊對患者的壓力面進行支撐保護，并針對患者的腳跟及腳踝采取恰當的方式，可使用橡膠制品注水形成的水袋或軟墊對患者的腳跟及腳踝處進行保護[2-3]。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察兩組患者壓瘡發生概率以及壓瘡風險性評分變化。采用壓瘡風險評估表進行評價壓瘡風險性評分，其中包含內容有潮濕度、摩擦力、活動能力、移動能力及感知能力等方面，得分越高，說明患者的壓瘡風險性越低。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行統計，用（x±s）的形式計量數據，以t檢驗數據，計數數據用百分數（%）和例（n）表示，以x2檢驗數據，差別無顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者壓瘡的發生情況比較

護理期結束后，對比兩組患者的壓瘡發生率，觀察組的壓瘡發生率為10.0%，顯著低于對照組26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后壓瘡風險性評分比較

護理之前，兩組患者的壓瘡風險性評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理之后，兩組患者的風險評分均明顯上升，但觀察組患者的壓瘡風險性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后壓瘡風險評分對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后壓瘡風險評分對比（±s，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 30 13.34±3.11 17.37±1.67 6.253 0.000觀察組 30 13.40±2.98 20.24±1.70 10.920 0.000 t—0.076 6.596— —P—0.939 0.000— —

3 討 論

壓瘡是由于患者身體局部組織長期受壓，從而引起組織損傷和壞死，常見的病因有垂直力、摩擦力等壓力因素或營養狀況缺乏、皮膚抵抗力下降等，多發生于沒有或較少的肌肉包裹并缺少脂肪組織保護但又經常性受壓的突出部位。壓瘡形成的早期，皮膚會出現紅腫或水泡，變成紫紅色之后開始逐漸潰爛，創面呈鮮紅并伴隨有液體滲出，之后創面顏色變深發暗，形成黑色結痂。壓瘡形成初期主要是皮膚感染并逐漸潰爛，但嚴重時易滲入肌肉，甚至骨頭露出，壓瘡雖屬局部組織病變，但是嚴重時可發生敗血癥威脅患者的生命健康。

由于患者大多長期臥床，且缺乏生活自理能力，因此需要護理人員的干預護理，而常規護理模式是在壓瘡發生后再進行干預，沒有顯著的病癥改善效果，導致壓瘡風險性較高，而且嚴重影響患者的日常生活。而預防護理模式是一種先進性且創造性的干預措施，根據患者的自身情況制定合理的護理方法，采用基礎護理及減壓護理等方式預防壓瘡的形成，從而形成最優質、專業的科學護理措施，能夠有效降低壓瘡風險性，提高患者的生活質量。在該研究中，對比兩組患者的壓瘡發生率及壓瘡風險性評分得出，觀察組的壓瘡發生率為10.0%，顯著低于對照組26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的壓瘡風險性均明顯上升，但觀察組患者上升程度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，預防壓瘡護理模式明顯優于常規護理。預防壓瘡護理方式對長期臥床患者的干預實施，具有顯著的臨床效果，降低壓瘡的發生率及壓瘡風險性，從而提高患者的生活質量，在臨床護理上具有一定的研究價值。