化濁解毒清腸方保留灌腸治療肝硬化合并便秘患者50例臨床觀察

蘇春芝，李玉芳，劉思雨，趙宇玲，于 夢，于桂芳

（1．河北省中醫院，河北 石家莊 050011；2．河北省正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800；3．河北中醫學院，河北 石家莊 050091）

肝硬化是一種醫學臨床上比較普遍的慢性病癥，患有肝硬化的患者病程時間比較長，并且這種病癥存在反復性。因為病程較長，患有肝硬化的患者代謝能力差。患者胃腸道的相關病癥情況，會使患者便秘的發生幾率提升。而患有肝硬化的患者如果出現便秘的情況，糞便在患者結腸中時間過久，會導致其腐敗產生較多毒素。一些毒性物質進到人體中的途徑之一便是胃腸道。病人存在的便秘情況會導致糞便中含氮物質的增多，這會導致毒性物質被人體吸收的可能性增大，進而造成患者出現肝昏迷的情況。患有肝硬化的患者大多存在很多相關并發癥，肝昏迷在醫學臨床上的治療難度較大，且致死率較高。便秘患者的大便干燥，在如廁的過程中，會造成患者腹腔壓力提升，這有可能會造成患者食管和胃底靜脈出現破裂和出血，從而危及到患者的生命健康。因此，患有肝硬化的患者如果存在便秘的情況，需要實施及時有效的治療，避免出現相關并發癥。本文旨在觀察化濁解毒清腸方保留灌腸對肝硬化合并便秘患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月我院收容診治的50位患有肝硬化并伴有便秘的患者作為本次研究的實驗對象，并將這50例患者分兩組，一組為常規治療組，一組為康復治療組，各25例。在常規治療組中，男15例，女10例；年齡45～65歲，平均55.1歲。在康復治療組中，男14例，女11例；年齡46～61歲，平均53.5歲。常規治療組和康復治療組的患者在年齡，性別等一般資料的比較中，相關差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準納入標準

（1）患者的便秘時間大于等于兩周；（2）患者不存在精神病癥史；（3）患者的理解能力與溝通能力正常；（4）患者以及患者親屬對本次研究知情。剔除標準：（1）患有較為嚴重的心腦血管病癥；（2）存在急性腸炎，腸穿孔以及腹膜炎等相關病癥的患者；（3）不配合本次研究的患者。

1.3 治療方法

對于常規治療組的25例患者，施行對癥支持的治療方式，患者在入院之后應用15 mL的乳果糖口服液以及保肝降酶進行治療，對病人的酸堿平衡紊亂進行調控，補充人體所需的維生素以及蛋白質等，治療時間為四周。對于康復治療組的25位患者，施行化濁解毒清腸的治療手段，藥物配方為：柴胡12 g，黃芩12 g，白術15 g，郁金15 g，當歸12 g，酒大黃9 g，1枳實5 g，厚樸12 g，白芍15 g。將上述藥物進行水煎，并進行裝袋，每袋有100 mL，在患者晚上入睡之前使用一次，治療時間為四周。護理措施：相關護理人員幫助患者采取左臥屈膝的體位，將患者臀部墊高15 cm，插管深度為20～30cm，灌腸溫度為39～41攝氏度，患者灌腸時間最少一個小時，在灌腸結束之后，患者要臥床休息。

1.4 觀察指標

對常規治療組和康復治療組的患者在治療之前和治療四周之后醫學臨床上的相關病癥情況進行觀察和比較，觀察指標包括患者每周的排便次數，排便時間以及排便困難程度。

1.5 統計學方法

本次研究實驗組和常規治療組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS 18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 常規治療組和康復治療組的患者在醫學臨床上的相關病癥情況改善比較

康復治療組的患者排便時間和排便困難程度評分要比常規治療組的患者低，排便次數要比常規治療組的患者高，相關差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后病情變化對比

觀察組患者病情好轉顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善效果對比（例，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀改善效果對比（例，±s）

組別 例數 排便時間（min） 排便次數（次/W） 排便困難程度（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 40.25±3.56 18.42±2.53 1.62±0.12 3.63±0.56 2.63±0.22 1.62±0.13研究組 25 40.27±3.54 10.17±1.83 1.66±0.11 5.18±0.74 2.65±0.21 1.03±0.10 t—0.053 22.871 0.972 14.582 0.853 31.742 P—0.958 0.000 0.331 0.000 0.394 0.000

表2 兩組患者治療前后病情變化對比 [n（%）］

3 討 論

肝硬化是有關慢性肝病在發展過程中的最終階段，患有肝硬化的患者主要表現是肝功能差，具有眾多并發癥。患有肝硬化的患者會存在胃腸道淤血和腹水的情況，對患者的胃腸活動產生一定影響，阻礙胃腸道的吸收和消化，患者會出現食欲不振的情況，而纖維素等促進腸蠕動的物質攝入的減少，會加重患者腸運動困難的情況，同時，患有肝硬化的患者會具有比較嚴重的消極情緒，嚴重影響患者的胃腸運動，從而造成便秘的發生，便秘是多種病癥促成的一種癥狀。如果患者存在便秘的狀況，其消化的食物碎屑與代謝產物會出現化學變化，從而生成對人體有害的物質，導致病人肝臟負荷增加，在患者肝功能存在障礙時，有毒的物質會損傷患者的身體。另外，患有肝硬化的患者普遍患有直腸下靜脈叢淤血曲張，導致消化道出血，危急患者的生命。

綜上所述，化濁解毒清腸方保留灌腸用于治療肝硬化合并便秘患者可起到良好的通便效果，且對于腹痛、腹脹等癥狀的緩解具有積極促進作用，從而防止并發癥的發生，改善患者的生存質量。