玻璃酸鈉聯合復方倍他米松關節腔內注射治療老年膝骨關節炎的效果分析

鐘正明

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

膝骨關節炎屬于臨床上常見的慢性進行性骨關節疾病，發病原因與患者外傷及過度勞累等因素有關，常見于老年人群[1］。隨著醫療技術的發展，關節腔內注射治療已得到廣泛使用，并且取得了理想的治療效果[2］。現本文就玻璃酸鈉與復方倍他米松聯合應用于老年膝骨關節炎患者中的治療效果做出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月在我院就診的老年膝骨關節炎患者中選取68例，并且嚴格按照系統隨機分配原則分為對照組34例，觀察組34例。對照組中女性有15例，男性有19例；最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.67±2.41）歲；患病時間最長為9年，最短為0.5年，平均病程（4.37±2.16）年。觀察組中女性有16例，男性有18例；最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.92±2.84）歲；患病時間最長為10年，最短為0.5年，平均病程（4.69±2.73）年。通過對比兩組的性別、年齡以及患病時間等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均已經過X線片和MRI等影像學檢查確診為老年膝骨關節炎患者[3］；已在治療前告知患者及家屬本次研究詳情并已得到同意，已自愿簽署同意書。排除意識不清及精神異常患者；和并嚴重心、腎、脾等器質性疾病患者；對本次研究中所使用藥物存在過敏現象患者。

1.2 治療方法

對照組采用玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837）行關節腔內注射治療，調整患者為正臥位，30°屈膝，使用B超檢測患者關節腔內是否存在積液，后在髕骨上進行穿刺，對穿刺點進行正常消毒，刺入深度為1.5 cm后回抽，待到無法抽出積液后注射入2.5 ml玻璃酸鈉。操作結束后告知患者2天內禁止對注射位置進行清洗，每周1次，連續治療5周。觀察組在對照組治療基礎上予以復方倍他米松（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20093412）聯合進行治療，第1周時在關節腔內注射1 ml復方倍他米松，余后4周與對照組治療方法相同。嚴密監察患者各項生命體征，并囑咐患者注意臥床休息，避免下床過多走動。

1.3 觀察指標及療效評估標準

治療后患者臨床癥狀消失，膝關節無疼痛和腫脹，活動正常表示為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，膝關節基本無疼痛和腫脹，活動受到輕微限制表示為有效；患者臨床癥狀無消失，并且加重，膝關節疼痛劇烈并伴有紅腫，無法正常活動表示為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外，采用視覺評分法（VAS）對患者疼痛情況進行測定[4］，醫護人員讓患者在直尺上標刻出表示自己疼痛感的位置，后對其進行評分，總分為10分，其中2分表示為優；3～5分表示為良；6～8分表示為可；高于8分表示為差，得分越該表示疼痛越劇烈。采用膝關節評分表（Lysholm）對其膝關節功能進行評測，該表中包含疼痛、不穩定、下蹲受限和腫脹等內容，總分為100分，分數越低表示患者膝關節功能越差。

1.4 統計學方法

對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料應以（±s）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值x2進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對比

治療后，對照組顯效人數為12例，有效人數為13例，無效人數為9例，總有效率為73.53%；觀察組顯效人數為18例，有效人數為14例，無效人數為2例，總有效率為94.12%，經組間比較，對照組總有效率低于觀察組（x2=5.31，P=0.02），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分、Lysholm評分對比

如表1所示，治療前兩組患者VAS和Lysholm評分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后VAS和Lysholm評分均有所改善，但觀察組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、Lysholm評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、Lysholm評分對比（±s）

組別 n VAS評分（分） Lysholm評分（分）治療前 治療4周后 治療8周后 治療前 治療4周后 治療8周后對照組 34 6.43±1.19 5.19±0.87 4.68±1.21 55.37±6.17 62.34±2.43 75.67±2.81觀察組 34 6.86±1.20 3.69±0.24 2.63±1.16 56.04±6.48 68.27±2.51 79.38±2.64 t 0.60 2.94 2.82 0.18 4.04 2.20 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復方倍他米松屬于高效價糖皮質激素之一，不僅具有良好的抗過敏和抗炎作用，對滑膜增生還具有抑制作用，并且見效快，持續時間長。因此，玻璃酸鈉與復方倍他米松聯合使用可進一步提高治療效果。本次研究中對照組總有效率為73.53%，觀察組總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

玻璃酸鈉聯合復方倍他米松關節腔內注射治療老年膝骨關節炎患者可有效改善其關節潤滑，降低炎癥反應，緩解疼痛感，促進膝關節恢復。兩組患者治療前VAS和Lysholm評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對照組VAS評分高于觀察組，Lysholm評分低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以老年膝骨關節患者玻璃酸鈉聯合復方倍他米松進行治療效果顯著，可促進其膝關節功能恢復速度和降低疼痛，值得臨床推廣。