無張力疝氣修補術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療腹股溝疝的療效分析

高彩路，張海永

（河北省行唐縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 石家莊 050600）

作為普外科最為常見的疾病之一，腹股溝疝的發(fā)病原因與腹橫筋膜缺損間存在著密切聯(lián)系，好發(fā)于超過45歲的男性群體，具有發(fā)病率高及治療難度大等鮮明特點[1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院普外科收治的104例腹股溝疝患者納入研究對象范疇，利用雙盲法將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。其中，對照組52例患者中男49例，女3例；平均年齡（59.8±9.1）歲，平均病程（4.1±1.5）年；觀察組52例患者中男48例，女4例；平均年齡（59.7±9.2）歲，平均病程（4.2±1.4）年。根據(jù)具體資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之2組患者具備納入對比研究的價值，所有患者及其家屬均提前簽署實驗同意書，意味著基本明確實驗內(nèi)容了解實驗流程，該實驗得到本地倫理協(xié)會審查批準。

1.2 治療方法

對照組患者實行常規(guī)治療，觀察組患者實行無張力疝氣修補術(shù)及中藥湯劑聯(lián)合治療，即：（1）全身麻醉后以腹股溝上方2 cm處為手術(shù)入路，切開腹外斜肌膜后尋找疝囊，止血后曠置分離橫斷疝囊，高位結(jié)扎疝囊頸部持續(xù)游離精索，將疝平片放置于腹外斜肌腱膜、精索及腹橫筋膜前予以縫合固定，確保疝環(huán)始終與疝填充物齊平，術(shù)后口服適量抗生素；（2）按中醫(yī)辨證治療理念，對于肝郁氣滯型患者開柴胡疏肝散方，選擇炙甘草、川楝子、荔枝核、元胡、川穹、芍藥及柴胡各5 g，加水500 mL大火煎煮得藥液300毫升分早晚2次溫服；對于中氣下陷患者開益氣湯方，選擇當歸、白術(shù)、柴胡、升麻、黃芪及人參各5 g，加水500 mL大火煎煮得藥液300 mL分早晚2次溫服。

1.3 判定標準

統(tǒng)計2組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及下床活動時間，并且以數(shù)字疼痛分級法為參照評估2組患者的疼痛程度，分數(shù)越高說明疼痛改善效果越差[2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

該實驗選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇T為檢驗標準進行研究，一旦P值小于0.05則意味著2組研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異性具備統(tǒng)計研究的最終價值。

2 結(jié) 果

對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組住院時間、疼痛評分、下床活動時間、手術(shù)時間及術(shù)中出血量與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標對比（±s）

組別 住院時間（d） 疼痛評分 下床活動時間（h） 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）對照組（n=52） 8.8±4.1 7.4±2.5 58.9±10.7 65.8±18.6 37.8±9.4觀察組（n=52） 4.8±2.2 5.2±1.3 16.8±5.5 31.6±8.5 26.3±6.8 x2 5.328 7.251 4.256 9.578 9.578 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹股溝疝屬于多發(fā)病及常見病且好發(fā)于中老年男性，其發(fā)病機制與便秘、慢性支氣管炎、前列腺增生及腹壁強度減弱間存在著密切聯(lián)系。目前臨床治療腹股溝疝以手術(shù)治療為主要方法，而傳統(tǒng)手術(shù)治療將不同解剖位置的組織強行拉攏縫合，其縫合張力較高，破壞原有的生理解剖結(jié)構(gòu)，嚴重削弱其組織相容性，大大延長術(shù)后機體康復時間[3］。相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，無張力疝氣修補術(shù)主要通過使用疝平片覆蓋腹股溝管底部達到治療效果，不止貼合腹股溝管解剖生理功能，削弱以?對解剖結(jié)構(gòu)的干擾作用，更彌補傳統(tǒng)手術(shù)治療對正常組織的損害。