腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

齊李強，常喜宅

（河北省行唐縣中醫醫院外科，河北 石家莊 050600）

膽結石是我國臨床常見的一種消化系統疾病，隨著病情發展很容易引起黃疸、膽囊積液等癥狀，給患者的正常生活帶來危害，近年來膽結石疾病的發病率逐年上升，臨床上對該病治療手段的研究也不斷深入。本文通過對照性實驗分析研究了腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床方法與效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會的批準，選取2017年5月～2018年11月在我院進行治療的膽結石患者共104例，所有患者經B超檢查后均確診為膽結石疾病，同時排除有惡性腫瘤或其他器官性疾病的患者。在患者自愿簽署實驗意見書后，將其隨機分為實驗組（n=52）和對照組（n=52）。實驗組中有男32例，女20例；年齡27～76歲，平均（48.6±5.2）歲；病程3個月～4年，平均（2.8±1.3）年。對照組中有男34例，女18例；年齡28～79歲，平均（48.7±5.4）歲；病程5個月～5年，平均（2.7±1.1）年。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術進行治療，具體方法如下：在患者右肋緣下切開7～21 cm的手術切口，對膽囊三角進行解剖和分離，而后對膽囊動脈和膽囊管進行切斷和結扎處理，將膽囊完全剝離后進行止血操作，最后采用生理鹽水沖洗膽總管并根據患者情況放置引流管，縫合切口后對患者進行抗感染治療。

實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，具體方法如下：采用常規四孔操作法切開手術切口，插入氣腹針建立氣腹并放入腹腔鏡進行探查，將膽囊動脈分離并逆行剝離膽囊，而后牽拉膽囊底部并切開膽總管，通過取石籃取出結石，對于較遠端的結石可以插入導管并用生理鹽水進行沖洗，對于體積較大的結石可以通過取石鉗從劍突處切口進行取石操作；取石完成后通過膽道鏡對患者進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果，顯效表示患者臨床癥狀完全恢復，膽結石也被全部清除，有效表示患者臨床癥狀有明顯改善，膽結石清除超過50%，無效表示患者臨床癥狀無明顯好轉，膽結石清除少于50%，總體有效率=（顯效+有效）/例數*100%；同時統計兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法

將數據輸入SPSS 24.0軟件，對計數資料采用%格式表述并通過x2值檢驗，若數據對比結果為P＜0.05則說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組中顯效和有效的患者總例數遠多于對照組，總體有效率也明顯更高，數據之間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n，%）

3 討 論

目前臨床上主要是通過手術方式來治療膽結石疾病，傳統的開腹手術具有操作簡便、應用范圍廣的優點，但也具有手術切口大、手術出血量多以及并發癥多的明顯缺點，很容易給患者造成較大的手術創傷，影響患者的疾病恢復[1］。而腹腔鏡膽囊切除術是隨著腹腔鏡技術不斷進步而逐漸興起的一種新型手術方式，與開腹手術相比，其具有如下顯著優勢：①腹腔鏡手術的手術切口較小，可以減輕對患者的手術創傷，也更利于患者的術后恢復，縮短患者的住院觀察時間；②通過腹腔鏡進行手術操作可以有效提高手術視野的清晰程度，避免對患者器官產生干擾，并且能夠有效提高一次取石的成功率，防止出現繼發性感染，加快患者的恢復速度[2］。

在本次實驗中，實驗組患者的治療總體有效率遠高于對照組，而并發癥發生率則遠低于對照組，這說明腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者的臨床治療效果比較顯著，可以有效清除患者體內的膽結石，改善患者的臨床癥狀，同時手術安全性也更有保障。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的。