血液透析濾過對維持性血液透析患者治療有效性評價

張雪晶，劉才華

（青島市市北區人民醫院，山東 青島 266033）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月收治的112例維持性血液透析患者，隨機分為觀察組和對照組，各56例。對照組56例患者中，男33例，女23例，年齡42～75歲，平均（59.6±1.3）歲。急性腎衰患者21例，慢性腎衰患者35例。觀察組56例患者中，男32例，女24例，年齡41～76歲，平均（59.5±1.5）歲。急性腎衰患者20例，慢性腎衰患者36例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規血液透析治療，應用德制費森尤斯4008B血液透析機，有效表面積為1.5平方米，使用15 L聚砜膜。超濾系數為13.5 mL·h-1mmHg，持續進行透析治療，期間使用肝素做好凝血異常問題處理準備。觀察組行血液透析濾過治療，應用德制費森尤斯5008S血液透析濾過機，該設備有效表面積為1.8平方米。超濾系數為55 mL·h-1mmHg，持續進行透析治療，期間使用肝素進行抗凝血處理，血流速度參數為240～320 mL·min-1，給予標準置換液量。

調查以t檢驗計量資料，以x2檢驗計數資料，以SPSS 21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，包括TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六個主要指標。均取單組平均值進行對比。

2 結 果

2.1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結果

各指標見表1。

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結果（±s，ng·L-1）

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結果（±s，ng·L-1）

組別 例數（n） T N F-α I L-6 I L-8觀察組 5 6 3 2 3.1±1 3.4 2 2 4.9±1 1.8 3.6±0.5對照組 5 6 2 4 5.2±1 1.3 1 6 9.5±9.3 4.7±0.8 t-5.9 9 8 6.5 2 8 7.0 1 9 P- ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結果

各指標見表2。

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結果（±s）

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結果（±s）

組別 例數（n） CD4+ CD8+ CD4+/CD8+觀察組 56 38.6±6.2 26.4±4.3 1.8±0.4對照組 56 34.8±5.1 23.9±3.4 1.5±0.3 t-6.087 6.117 7.224 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析（Maintenance hemodialysis）在急慢性腎衰竭患者的治療中發揮著重要作用，屬于一種典型的替代療法。在此前學者的研究中，單純的血液濾過以及血液透析，均無法完全有效的實現病情控制，患者的癥狀雖然能得到緩解，但仍需要進行其他治療。

血液透析濾過是血液透析和血液濾過相融合的一種療法，能夠實現大分子、中分子和小分子的同步處理。此前學者在研究中指出，聯合進行血液透析和血液濾過，可提升治療指標有效率10%左右，但患者面臨長時間治療的困擾，也有更大幾率出現并發癥。血液透析濾過兼具二者之長，可以同步處理血液中的各類代謝廢物、毒素和多余水分，維持患者體內水電解質、酸堿性的平衡。從結果上看，觀察組患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六個主要指標結果均優于對照組。需要注意的是，因血液透析濾過的超濾參數較為特殊，需要做好患者血流異常的觀察、處理，避免凝血堵管問題，此外也應做好環境管理以控制感染等并發癥。

綜上所述，維持性血液透析患者的治療中，血液透析濾過能夠提升治療效果，改善患者關鍵性體征指標，后續臨床工作中可予以推廣。