阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對患者心臟的影響

鄧永富

（宜都市枝城鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合科，湖北 宜昌 443311）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)為頭暈、頭悶、口唇發(fā)干等，與性別、吸煙、飲酒等因素有關(guān)，相關(guān)文獻(xiàn)指出在20～80歲人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病率在10%左右[1］，尤其在肥胖者中發(fā)病率更高[1］。傳統(tǒng)研究中主要認(rèn)為該病與血管、腎臟、腦等靶器官有重要聯(lián)系，目前隨著眾多文獻(xiàn)的研究深入，發(fā)現(xiàn)疾病會影響兒茶酚胺[2］、RASS系統(tǒng)，誘發(fā)心肌缺血，心肌重構(gòu)[2］。目前臨床中用于評價(jià)心臟功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及檢測方法眾多，其中心電圖及超聲具有重復(fù)性強(qiáng)、檢查便宜等優(yōu)勢。為此本文擬將心電圖及超聲用于分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心臟功能中，探討其臨床使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者100例作為研究組，以我院健康人群作為對照組。其中，研究組男49例，女51例，平均年齡（58.42±9.05）歲，身高（173.65±9.54）cm，吸煙比例、高血壓史比例、糖尿病比例分別為38%、33%、22%、31%；對照組男55例，女45例，平均年齡（57.91±10.52）歲，身高（171.38±10.38）cm、吸煙比例、高血壓史比例、糖尿病比例分別為35%、31%、21%、28%），兩組平均年齡、性別、身高、吸煙比例、高血壓史比例、糖尿病比例無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究組入院后第一診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。（2）病史資料完整。（3）無遺傳性或原發(fā)性及繼發(fā)性心臟疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）哮喘、嚴(yán)重心律失常、高血壓者。（2）慢性阻塞性肺病、肺心病者。（3）心臟瓣膜病、心肌病者。

1.4 檢驗(yàn)方法

兩組患者入院后給予心電圖及心臟超聲檢查，檢查儀器為飛利浦彩色多普勒心超儀器及邦健心電圖機(jī)。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)；根據(jù)研究組中睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）數(shù)值，分為輕中度組（AHI ＜30）和重度組（AHI≥30），比較兩組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 17.0軟件，心臟超聲指標(biāo)為計(jì)量資料，采取兩兩配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)

通過對比發(fā)現(xiàn)兩組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組輕中度組和重度組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)

比較有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者心臟超聲指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者心臟超聲指標(biāo)（±s）

組別 室間隔厚度（mm） 左心室后壁厚度（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 正常N-N間期 每5 min正常N-N間期研究組 9.43±1.05 9.61±1.31 52.69±1.38 97.25±8.34 23.67±1.35對照組 8.31±1.22 8.74±1.22 59.67±2.34 123.68±9.82 29.02±3.12 t 7.501 6.345 5.257 5.34 5.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 研究組患者的心臟超聲指標(biāo)（±s）

表2 研究組患者的心臟超聲指標(biāo)（±s）

組別 室間隔厚度（mm） 左心室后壁厚度（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 正常N-N間期 每5 min正常N-N間期重度組 9.85±1.28 9.86±1.28 50.34±1.41 91.25±9.15 22.41±1.06中度組 9.22±1.35 9.36±1.31 54.35±1.84 101.35±10.74 24.05±1.82 t 5.364 5.287 6.878 5.274 6.382 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文對比發(fā)現(xiàn)兩組患者的心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)比較有差異（P＜0.05）。室間隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)是反應(yīng)心臟收縮和舒張功能的常用指標(biāo)之一，左心室肥厚反應(yīng)心肌重量增加和心肌重構(gòu)[3］，提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會造成心臟心肌功能的損傷，機(jī)理與缺氧、交感神經(jīng)張力增高、睡眠剝奪、炎癥因子增高等有關(guān)[4-7］。正常N-N間期和每5 min正常N-N間期異常提示心臟電生理發(fā)生改變，這主要與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓升高，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，發(fā)生室性異位搏動(dòng)，同時(shí)迷走神經(jīng)抑制惡性心律失常的保護(hù)作用減弱，室顫閾值降低有關(guān)。此外本文還發(fā)現(xiàn)研究組中輕中度組和重度組心臟超聲指標(biāo)及心電圖指標(biāo)比較有差異（P＜0.05）。這提示隨著疾病的發(fā)展，會造成心臟損傷價(jià)值，這與交感神經(jīng)活性增加，兒茶酚胺、醛固酮生成過多促進(jìn)心肌纖維化有關(guān)[8-9］。因此，本文認(rèn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心臟功能受到一定程度損害，有必要進(jìn)行積極干預(yù)以減少不良心臟事件的發(fā)生。