葉酸、維生素B12、瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者聯合治療價值分析

曾永春

（陸軍特色醫學中心（心內科），重慶 400042）

冠心病是由于炎癥、冠狀動脈血管病變等，造成管腔狹窄或阻塞，進而導致心肌缺血或壞死而引起的，在一些發達國家，冠心病一直是導致死亡的第一原因[1］。臨床研究顯示，高血脂是導致冠心病的主要原因之一，冠心病的臨床治療本就有著較大的難度，若患者合并高血脂的癥狀，則會進一步加大了治療難度。瑞舒伐他汀鈣片是臨床上常用于降血脂的藥物，對冠心病合并高血脂有著較好的臨床效果，但其與葉酸、維生素B12聯合使用的效果，仍需通過臨床研究進行探討。本次研究選取100例患者，研究葉酸、維生素B12、瑞舒伐他汀鈣片聯合使用對冠心病合并高血脂患者的臨床治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入100例在本院接受冠心病合并高血脂治療的患者為研究對象，在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對照組和觀察組。對照組內男24例，女26例；年齡53～79歲，平均（66.26±1.12）歲，病程3個月～11年，平均（5.60±1.20）年；觀察組內男25例，女25例；年齡55～80歲，平均（67.66±1.32）歲，病程3個月～10年，平均（5.50±1.10）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料利用SPSS 20.0進行統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入及排除標準：（1）所選取的100例患者本人及其家屬對此次研究的內容均知情且同意此次研究，并簽署了研究知情且同意書；（2）排除患者肝功能、腎功能異常的患者；（3）排除因身體原因而無法長期參與研究的患者；（4）排除患有惡性腫瘤或預計生存期不超過3個月的患者；（5）排除合并患有自身免疫疾病、腦卒中、認知障礙或其他嚴重疾病的患者；（6）排除對此次研究使用藥物存在過敏反應的患者；（7）排除在此次研究前1個月內服用過激素類或其他會影響此次研究結果類藥物的患者[2］。

1.2 方法

兩組患者均行常規治療，包括吸氧治療、擴血管藥治療、利尿劑治療等。對照組在此基礎上利用瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080240）行單一治療，5 mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上利用葉酸（華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143386）、維生素B12（吉林省紅石藥業有限公司，批準文號：國藥準字H22025864）行聯合治療，葉酸，5 mg/次，1次/d，維生素B12，75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

將患者的綜合臨床療效、不良反應發生情況、臨床指標作為觀察指標。綜合療效根據患者的臨床表現分為三個等級。顯效是指患者經治療后胸痛等級降為Ⅰ級，心肌缺血的癥狀完全消失各類臨床病癥完全消失，有效是指患者經治療后心肌缺血的情況得到了明顯改善，各類臨床病癥基本消失，無效是指患者經治療后，其胸痛、心肌缺血、各類臨床病癥并未明顯減輕甚至加重。不良反應包括肝功能異常、心肌缺血、胃腸道反應三個。臨床指標主要是指患者治療前后的血脂指數，主要包括TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）三個指標[3］。

1.4 統計學方法

此次研究的計數結果與計量結果均利用SPSS 20.0進行統計學處理。其中，計數結果以卡方x2進行檢驗，計量資料以t進行檢驗，數據處理的統計學意義以P進行檢驗，當P＜0.05，統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 患者綜合療效對比

觀察組患者臨床療效為96%，顯著高于對照組78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者綜合療效對比 [n=50，n（%）］

2.2 患者不良反應發生情況對比

觀察組患者在治療期間的不良反應發生率為18%，顯著低于對照組的36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者不良反應發生情況對比 [n=50，n（%）］

2.3 患者臨床指標對比

治療前患者臨床血脂指標組間對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組內均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者臨床指標對比（±s）

表3 患者臨床指標對比（±s）

組別N=50 TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 5.25±0.52 3.69±0.48 1.23±0.15 1.83±0.20 3.37±0.45 2.56±0.39觀察組 5.29±0.55 3.16±0.51 1.24±0.16 1.97±0.23 3.33±0.53 2.13±0.33 t 0.3737 5.3511 0.3224 3.2479 0.4068 5.9516 P 0.7094 0 0.7478 0.0016 0.6850 0

3 討 論

冠心病是我國一種常見的心血管疾病，當冠心病患者發病時，會伴有較強烈的心絞痛，嚴重時，甚至會導致患者出現休克的情況，甚至死亡。根據中國財經網2018年5月4日發布的新聞可知，我國冠心病患者的死亡率高達77%。高血脂是導致冠心病的主要原因之一，冠心病的臨床治療本就有著較大的難度，若患者合并高血脂的癥狀，則會進一步加大了治療難度。瑞舒伐他汀鈣片是臨床上常用于降血脂的藥物，其可以抑制內源性膽固醇的合成，同時臨床研究顯示，人體葉酸和維生素B12的缺乏，會導致人出現高血脂的癥狀，進而導致冠心病的出現[4］，因此基于上述理論基礎可知，瑞舒伐他汀鈣片與葉酸和維生素B12的聯合使用，有著較好的臨床療效。

本次研究在對比分析的基礎上展開，選取了100例患者均分為對照組和觀察組并對其施以不用的治療方法以形成對比，將患者的綜合臨床療效、不良反應發生情況、臨床指標作為觀察指標以進行分析，研究結果顯示，對于冠心病合并高血脂患者的臨床治療來說，葉酸、維生素B12和瑞舒伐他汀鈣片聯合治療的方法比瑞舒伐他汀鈣片單一治療有著更佳的臨床療效，不僅可有效降低患者在治療期間出現不良反應的概率，而且對于患者臨床指標的改善也有著更加明顯的積極意義，因此，有著較高的臨床推廣及應用意義。