觀察老年冠心病合并2型糖尿病患者行經皮冠狀動脈介入術治療的臨床療效

童 欣，余 洋*

（墊江縣人民醫院心內科，重慶 408300）

近年來，2型糖尿病患者的經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的可能性持續增加。關于PCI治療后長期臨床療效的報道很多。糖尿病患者在臨床上主要表現為高血糖，然而，患有冠心病的患者通常具有諸如心肌缺血和缺氧的癥狀，容易合并糖尿病。兩者之間有著密切的關系，并且存在一定程度的獨立性。在治療過程中，有必要進行獨立治療[1-3］。并需要與治療相關聯，以達到預期的效果[2］。本研究分析了老年冠心病合并2型糖尿病患者行經皮冠狀動脈介入術治療的臨床療效，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院70例2017年1月～2018年2月老年冠心病合并2型糖尿病患者。隨機分組，其中，對照組年齡62～78歲，平均67.25±2.67歲。男女分別占19例和16例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年～22年，平均（12.68±1.28）年。觀察組年齡62～78歲，平均67.68±2.61歲。男女分別占20例和15例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年～22年，平均（12.62±1.21）年。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規藥物治療，常規給予調脂、降低血糖等藥物治療。觀察組則采取常規藥物+經皮冠狀動脈介入術治療。術前3～5天給予阿司匹林每次100 mg口服，每天一次，氯吡格雷每次75 mg口服，每天一次。術中Judkins進行冠脈選擇性造影，結合病變情況選擇合適指引導絲，成功穿越狹窄病變之后送入球囊擴張，并在球囊擴張后給予藥物洗脫支架置入。以殘留狹窄低于20%為成功標準。以TIMI血流分級血流3級為血運重建。術后給予阿司匹林每次100 mg口服，每天一次，氯吡格雷每次75 mg口服，每天一次。持續治療1年。

1.3 指標

比較兩組疾病療效；血管再通的時間、心功能改善1級時間；治療前后患者心功能各項指標的監測結果以及生活質量；不良反應。

顯效：病情恢復正常，血管再通，心功能好轉2級，癥狀體征消失；有效，心功能好轉1級，癥狀減輕；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[4］。

1.4 統計學處理

SPSS 20.0版本處理；實施x2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

觀察組有更高的治療總有效率，P＜0.05。如表1。

表1 兩組疾病療效比較 [n（%）］

2.2 心功能各項指標的監測結果以及生活質量

治療前對照組、觀察組心功能各項指標的監測結果以及生活質量相近，P＞0.05；治療后觀察組心功能各項指標的監測結果以及生活質量變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后心功能各項指標的監測結果以及生活質量比較（±s）

表2 治療前后心功能各項指標的監測結果以及生活質量比較（±s）

組別 n 時期 左室舒張末期內徑（mm） 左室收縮末期內徑（mm） 左室射血分數（%） 生活質量觀察組 35 治療前 45.26±1.96 62.52±3.11 38.13±0.35 61.25±3.11治療后 36.11±1.13 42.15±2.11 48.21±0.21 95.04±3.11對照組 35 治療前 45.26±1.34 62.89±3.11 36.94±0.31 61.21±3.24治療后 39.25±1.79 54.48±2.11 37.22±0.31 84.02±3.55

2.3 血管再通的時間、心功能改善1級時間

觀察組血管再通的時間、心功能改善1級時間更好，P＜0.05，觀察組血管再通的時間、心功能改善1級時間分別是1.57±0.25 d、6.13±0.57 d，對照組血管再通的時間、心功能改善1級時間分別是6.35±2.79 d、15.23±1.55 d。

2.4 不良反應

兩組未見嚴重不良反應，P＞0.05，其中，對照組出現惡心1例，面色潮紅1例，嘔吐1例，總發生率是8.57%。觀察組出現惡心1例，面色潮紅1例，嘔吐1例，總發生率是8.57%。

3 討 論

冠心病經常合并糖尿病發生，這是因為糖代謝異常和脂質代謝異常之間關系密切，且在高血糖環境的影響下，血小板活性顯著降低，并且具有更強的粘附和聚集，這很可能引起血栓形成。另外，胰島素抵抗導致血管內皮功能障礙，加速血小板聚集，激活生長因子，促進平滑肌細胞和炎癥細胞的增殖而導致冠脈狹窄，且狹窄越嚴重，管腔越小，病變越嚴重。因此，糖尿病治療冠心病比較常見，其早期治療具有非常重要的現實意義。經皮冠狀動脈介入是目前冠心病的治療方法之一。它具有創傷小，無胸廓切開術的優點，將經皮冠狀動脈介入治療方法應用于冠心病和糖尿病患者的臨床治療，可有效控制患者的病情發展，提高患者的臨床治療效果。

本研究中，對照組采取常規藥物治療，觀察組則采取常規藥物+經皮冠狀動脈介入術治療。結果顯示，觀察組疾病療效、血管再通的時間、心功能改善1級時間、心功能各項指標的監測結果以及生活質量相比較對照組更好，P＜0.05。兩組未見嚴重不良反應，P＞0.05。

綜上所述，常規藥物+經皮冠狀動脈介入術治療察老年冠心病合并2型糖尿病可獲得較好預后。