股骨頸骨折應用髖關節置換術治療的效果研究

戴吉輝

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫院，黑龍江 雙鴨山 155100）

股骨頸骨折是臨床骨折病癥中時常可見的一種，其多出現于老年群體，特別是隨著近兩年我國人口老齡化現象的嚴重，股骨頸骨折患病率逐漸增加，這從一定程度來講，股骨頸骨折與患者的骨質疏松、跌倒等因素有關。以往臨床治療采用內固定保守治療，但是保守治療容易引起股骨頭壞死、延遲愈合等并發癥，降低患者的生活質量[1］。不過隨著髖關節置換術治療技術的應用，有效解決以上問題，因此，本研究以收治的患者為對象，給予全髖與半髖置換術治療，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月收治的股骨頸骨折患者80例作為研究對象，將其隨機分為參照組和治療組，各40例。其中，參照組年齡64～82歲，平均（73.08±5.16）歲，男25例，女15例；治療組年齡65～82歲，平均（73.58±5.21），男26例，女14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：年齡不小于60歲；經過磁共振、CT診斷檢查，確診；家屬和患者對本次研究已熟知，自愿支持；倫理委員會審核通過。

排除標準：接受本次研究前，接受精神治療者；伴有重癥心內科、血管疾病、肝腎功能缺陷嚴重者；手術耐受性較差者；其他髖關節骨性關節炎疾病者。

1.2 治療方法

治療組：全髖置換術。操作：硬膜外麻醉，取健側臥位，入路選取后外側，皮膚、肌肉等組織依次切開，關節囊切開，股骨頭取出，結合測量結果，優選人工股骨頭，并將后外側的關節囊切除，截骨位置選取距離小轉子上方1.5 cm的位置，髖臼清理，髖臼假體植入，滿意后，采用聚乙烯內襯以防脫位[2］。股骨近端髓腔經過髓腔銼擴大后，沖洗用生理鹽水實施，清潔滿意后，股骨頭假體植入，確定活動、穩定狀態良好，引流管放置，切口關閉。參照組：半髖置換術，除了手術期間外后側關節囊保留，髖臼簡單處理，人工股骨頭復位之外，其他的操作同治療組。兩組患者均在48小時后，引流管拔除，采用抗感染治療[3］。

1.3 觀察指標

分析不同治療方法對患者的影響，其中并發癥發生率包括：肺部感染、假體脫位、深靜脈血栓、假體遠端骨折。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率分析

治療組患者發生3例并發癥，發生率7.50%，參照組并發癥發生11例，發生率27.50%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥發生率分析（n，%）

2.2 髖關節指標分析

治療前兩組髖關節比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后治療組患者的髖關節指標比參照組更為優異，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 髖關節指標分析（±s，分）

表2 髖關節指標分析（±s，分）

組別 n 治療前 治療后參照組 40 49.87±5.68 86.32±5.14治療組 40 50.24±6.28 90.38±5.24 t-0.2764 3.4983 P-0.7830 0.0008

3 討 論

隨著人口老齡化現象的加劇，股骨頸骨折發生概率明顯提高。老年群體相對比青壯年，老年人身體各項機能出現明顯衰退現象，特別是骨折強度、血管脆性，使老年患者康復質量下降，延長康復時間。另外因老年髖周圍肌群存在退行性變化，加之骨質等特征，所以一旦老年患者出現股骨頸骨折，治療難度大。鑒于此，為了改善患者的病情，臨床采用髖關節置換術、保守治療等手段，但是保守治療患者需要長時間臥床，不利于血液循環，增加靜脈血栓、壓瘡等發生率，延長預后康復效果。本研究以收治的患者為對象，采用全髖、半髖置換術治療，實踐結果顯示：治療組并發癥發生率比參照組低，而且治療后治療組患者的髖關節評分比參照組更為優異，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析：老年作為股骨頸骨折的主要人群，臨床表現多以外旋畸形、活動關節劇烈疼痛，嚴重時還會引起股骨頸囊內血管損傷的現象，所以治療期間采取半髖置換術治療，通過髖臼處理，提高股骨頭假體與髖臼的匹配度，但是半髖置換術治療后患者無法長時間行走，早期下床活動會加重髖臼軟骨損傷，不利于預后恢復。全髖置換術治療，不僅確保髖臼與股骨頭假體匹配度，而且術后早期功能鍛煉引起的髖臼損傷小，為患者早期康復提供保障，而且有效防止術后長時間臥床引起的壓瘡、深靜脈血栓。但是在治療期間，需要結合患者的身體素質采取手術治療。

綜上所述，在股骨頸骨折治療期間，采用全髖置換術相對比半髖置換術治療，患者術后并發癥少，治療后髖關節功能變化更為明顯，有利于臨床推薦。