循證支持下針對性護理開展于顱腦外傷護理中的實踐研究

劉曉霞

（江西省贛州市于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

顱腦外傷多為直接暴力或間接暴力所致，可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種類型，頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、顱骨骨折和顱內血腫均屬于顱腦外傷，如不采取及時有效的救治措施，不但會導致意識、思維、運動障礙，甚至可能危及患者生命安全。為提高顱腦外傷護理成效，我院予以收治部分患者循證支持下的針對性護理，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的顱腦外傷患者82例作為研究對象，依據護理措施將其分成對照組和觀察組，各41例。其中，對照組男23例，女18例，年齡28～70歲，平均（49.3±1.5）歲；觀察組男20例，女21例，年齡30～69歲，平均（49.5±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

對照組接受常規護理，對觀察組進行循證支持下的針對性護理，具體措施為：

1.2.1 組建循證小組

由護士長和4-6名工作經驗豐富的護理人員組成循證小組，將現階段醫學理論、臨床經驗和患者需求結合，獲取證據，通過查閱數據資庫證實，制定具體護理措施。

1.2.2 病情觀察

護理人員需根據患者嚴重程度對各項生命體征進行實時監測，主重關注顱內壓變化情況，當患者顱內壓超過180 mm H2O，同時伴隨收縮壓上升、劇烈頭痛癥狀時需警惕腦疝情況，及時聯系值班醫生以處理解決；若患者為枕骨骨折，應注重呼吸波動情況的觀察，呼吸頻率下降時有存在枕骨大孔疝或顱內血腫的可能。

1.2.3 體位護理

適當提高患者頭部，防止血液回流加重患者原有疾病，降低顱內逆行感染發生風險；對于存在嘔吐癥狀者，可使頭部偏向一側，便于清除口腔分泌物；每隔2 h為患者翻一次身，適當按摩受壓部位，防止皮膚壓瘡的出現。

1.2.4 心理護理

顱腦外傷對患者心理狀態影響較大，甚至會導致患者產生抵觸情緒。因此護理人員應在患者病情穩定時，進行顱腦外傷知識的講解，使得患者深入了解自身疾??；鼓勵患者表達個人想法，對負面情緒予以針對性疏導，促使患者在護理工作中保持良好心態。

1.3 觀察指標

分別參照神經功能缺損評分（NIHSS）和運動功能評定量表（Fugl-Meyer）對兩組患者神經功能和運動功能進行判定[1］，其中NIHSS評分得分范圍在0～42分之間，得分越高，證明患者神經缺損情況越嚴重，Fugl-Meyer采用百分制計分法，包括上肢（66分）和下肢（34）分，患者運動功能與最終得分為正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組NIHSS評分和Fugl-Meyer評分進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后神經功能和運動功能對比（±s，分）

表1 兩組護理前后神經功能和運動功能對比（±s，分）

組別 n NIHSS Fugl-Meyer對照組 41 9.2±0.7 70.6±1.8觀察組 41 7.5±0.5 85.4±2.7 t 12.654 30.195 P 0.000 0.000

3 討 論

顱腦外傷起病急、發展迅速，可使患者出現意識障礙、遺忘癥、譫妄等精神障礙表現，對患者正常工作生活有著嚴重影響。顱腦外傷類型多樣，患者病情嚴重程度各不相同，這就需要臨床工作者結合患者實際情況予以針對性護理。

從本次研究中可以看出，觀察組NIHSS評分低于對照組，Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結論表明循證支持下的針對性護理在顱腦外傷患者護理中應用價值明顯。

總的來講，給予顱腦外傷患者循證支持下的針對性護理，可減輕患者神經功能缺損情況，提高患者運動能力，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。