中醫補氣活血法治療冠心病的臨床療效分析

孟聯紅

（大同煤礦集團腫瘤醫院中醫科，山西 大同 037003）

冠心病為老年患者多發病與常見病，患者以胸痛、胸悶等為主要癥狀表現，人口老齡化的當前，冠心病、糖尿病以及高血壓成為威脅老年群體生命安全的主要因素[1］。冠心病病死率較高，也是導致患者猝死的重要原因之一，患者主要表現出心力衰竭、心絞痛等癥狀。西醫治療冠心病多給予舒血寧、硝酸異山梨酯片等，對患者的心肌功能具有一定改善作用，但是長期治療則療效欠佳，治療效果不甚理想[2］。對冠心病心絞痛進行治療的過程中，給予患者中藥治療具有自身無法替代的優勢，其毒副作用較常規西藥治療的副作用更小，且療效較為顯著，我院將中醫補氣活血法運用于冠心病的臨床治療，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年9月～2018年9月期間我院收治的冠心病患者50例，患者均接受中醫補氣活血法進行治療，其中男28例、女22例，年齡46～78歲、平均（68.6±2.4）歲。

納入標準：與冠心病診斷標準相符；患者意識清醒，依從性良好。

排除標準：合并其它重要臟器功能異常；精神障礙；與冠心病診斷標準不符合；傳染性疾病；依從性不強；拒絕參與研究。

1.2 方法

給予中醫補氣活血法治療，益氣活血湯組方：甘草、紅花各6 g，地龍、枳殼、川穹各10 g，郁金12 g，栝蔞、赤芍、當歸各15 g，丹參、黃芪各20 g，每日1劑，水煎取汁2次共計400 ml，分為200 ml分別于早晚口服。持續治療4周，療程結束后評價治療效果。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察治療前后的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD），經心臟彩超進行。對比治療后的臨床療效，臨床療效結合患者的心絞痛療效與心電圖療效進行評價：無效：治療后心絞痛癥狀無改善，心電圖無改善；有效：患者的疼痛持續時間、程度以及發作次數均得到明顯改善，T波倒置者變淺程度達到25%，或由低水平轉變為正相，ST段下降者回升0.05 mV及以上，但未完全正常；顯效：治療后患者的心絞痛癥狀基本消失，心電圖顯示基本正常或完全正常[4］。總有效率=（總數-無效）/總數100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

治療后，無效1例，有效9例，顯效15例，總有效率96.00%；患者的LVEF、LVESD、LVEDD與治療前相比均顯著改善，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組心功能指標對比（±s）

表1 兩組心功能指標對比（±s）

時間 n LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 50 44.6±3.4 62.5±5.7 42.5±4.8治療后 50 35.6±4.2 51.3±3.2 49.4±4.6 t - 11.777 12.115 7.339 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，人口老齡化趨勢下，冠心病對中老年群體的健康嚴重威脅。中醫治療本病療效顯著且副反應較少，以其獨特優勢受到關注[5］。

中醫理論中，冠心病歸屬于“胸痹”范疇，病位在心，與五臟關系密切。腎為先天之本，腎氣不足導致心失溫煦；肺主氣，朝百脈，肺氣不足而無法推動心血，肺部布津而導致痰濁產生；脾為后天之本，脾氣虛弱導致心脈失脾氣榮潤，心肌微循環受阻而導致心肌缺血，導致心絞痛產生[6］。本病為虛實夾雜，本虛標實之癥，陰陽氣血虧虛為本虛，氣滯痰濁、寒凝血瘀為標實，病因為年邁體虛、勞倦內傷、情志內傷、飲食不潔以及寒邪入侵等，病機在于血脈不通，因此對本病進行治療時，需要針對患者的血瘀、氣滯、痰濁、寒凝給予活血化瘀、梳理氣機、泄濁豁痰、辛溫通陽等治療。對本病進行治療的過程中，化瘀、活血、益氣等治療方法較為常用，除此之外中醫護理干預、針灸治療、中西醫結合等治療方法也得到重視。

補氣活血法中重用黃芪，取其益氣補血之效，黃芪益氣補中，為益氣重藥，尤善于鼓動心血；丹參、赤芍、紅花取其活血化瘀之效；栝蔞具備散結、滌痰、開胸之效；郁金開郁理氣；枳殼、當歸活血行氣；地龍具備解痙舒絡之效；川穹具備止痛、活血、行氣之效；甘草通脈益氣。現代藥理學證實丹參的擴冠作用、纖溶以及抗凝血作用均較強；紅花也對冠狀動脈具有理想的擴張作用，有助于改善血流動力學，兼具鈣拮抗作用，有助于預防血栓形成，具備降低血液黏性之效；川穹中川穹嗪具備抗血小板聚集、改善血液黏度之效，有助于降低紅細胞壓積；黃芪有助于擴張冠狀動脈，能提升冠狀動脈的儲備功能，具備清除氧自由基的作用，對心臟代謝具備改善作用，使心肌耐缺氧能力得到改善，有助于抑制血小板聚集；地龍中血栓溶解因子含量較高，具備較強溶栓作用；赤芍具備擴張血管之效，有助于改善心機營養性與冠狀動脈血流量。諸藥合用發揮益氣活血之效，具備化瘀、通脈、止痛之效，因此取得理想效果。

本次研究中經中醫補氣活血法治療后，患者的心電圖與癥狀總療效更優，患者的左心室射血分數、左心室舒張末期內徑與左心室收縮末期內徑均更優，且差異均具有統計學意義，提示中醫補氣活血法運用于冠心病的臨床治療療效顯著，優于常規西藥治療。但是也需要認識到中藥治療冠心病盡管具有自身的獨特優勢，但是仍然存在一些問題，比如中藥藥材的質量等級尚未做出明確規定、治療急癥時仍需通過西藥緩解等，仍然需要對中藥治療進行不斷研究。

綜上所述，冠心病臨床治療過程中，給予中醫補氣活血治療療效顯著，有助于改善患者心功能，值得推廣。