半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎臨床觀察

項(xiàng)玲玲

（浙江省寧波市象山縣鶴浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315733）

慢性胃炎是一種消化內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，為不同原因而引起的慢性胃黏膜炎性病變，患者癥狀輕重不一樣，病程遷延易反復(fù)，表現(xiàn)復(fù)雜多變，常為寒熱錯(cuò)雜證型，作為慢性胃炎的一種常見證型，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，必須給予患者有效的治療措施，改善患者臨床癥狀。本文選取我院寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者66例（2017年4月～2018年6月），觀察半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者66例（2 0 1 7年4月～2 0 1 8年6月），隨機(jī)分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例），觀察組男、女18例、1 5例，年齡1 9～7 2（4 3.8 7±1 3.2 9）歲，病程0.4～19（5.17±3.12）年，對(duì)照組男、女19例、1 4例，年齡2 0～7 1（44.5 2±1 3.1 5）歲，病程0.3～18（5.24±3.34）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療，阿莫西林膠囊，1天3次，1次0.25 g，枸櫞酸鉍鉀，1天4次，1次4粒，雷尼替丁膠囊，1天2次，1次150 mg。在此之上，觀察組給予半夏瀉心湯加減治療，黨參30 g，半夏20 g，干姜20 g，黃芩12 g，炙甘草12 g，黃連8 g，大棗5 g。隨診加減。寒偏重、畏寒者，加肉桂10 g，白附子30 g，熱偏重者，重用黃芩、黃連，濕邪重者，加茯苓30 g，藿香20 g，氣滯者，加厚樸30 g，枳殼30 g，眠差者，加浮小麥30 g，酸棗仁30 g，疼痛為主者，加細(xì)辛10 g或赤芍40 g，大便稀溏者，加澤瀉20 g，芡實(shí)15 g，納差、食滯者，加建曲30 g，炒山楂30 g。1天1劑，水煎取汁300 ml，分早中晚三次服用，1個(gè)療程為7天，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：分為顯效（臨床癥狀消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)）、有效（慢性炎癥好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療效果對(duì)比：觀察組治療有效率90.91%，高于對(duì)照組69.70%，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比 [n（%）］

3 討 論

慢性胃炎患者常表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、隱痛、噯氣、反酸等，在中醫(yī)學(xué)中屬于胃痞、胃痛、呃逆等，病因尚不完全明確，可能為酗酒、吸煙、藥物、HP感染等因素綜合作用的結(jié)果。在臨床上，可以觀察患者不同癥狀、體征及舌脈象辯證為不同證型，其中最為常見的一個(gè)證型就是寒熱錯(cuò)雜型。單純西醫(yī)治療寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎，根治率低，具有較高復(fù)發(fā)率，半夏瀉心湯加減治療則取得了較好的治療效果。

本文結(jié)果中，觀察組治療有效率90.91%，高于對(duì)照組69.70%，P＜0.05。在寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎治療中，以平調(diào)寒熱、散結(jié)消痞為主，輔以益氣和胃，半夏瀉心湯中，半夏、干姜味辛，性溫?zé)幔S連、黃芩味苦，性寒涼，四種藥物合用，能平調(diào)寒熱、辛開苦降。半夏為君，味辛能有效消除胃脘部脹滿感，還能降逆止嘔。黃芩、黃連苦寒，用于泄錯(cuò)雜之熱邪，干姜味辛，能助君散結(jié)，性熱能溫中散寒，進(jìn)而分解寒熱錯(cuò)雜之勢(shì)。慢性胃炎具有虛實(shí)相兼，因此，在治療過程中加益氣和胃之法，其中黨參、大棗甘溫，具有益氣補(bǔ)脾和胃的作用，甘草調(diào)具有調(diào)和諸藥的作用。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減治療，寒偏重者，加肉桂與白附片，具有溫陽祛寒的作用，熱偏重者，增加黃連、黃芩使用量，具有瀉邪熱的作用，濕邪重者，加茯苓、藿香，能起到健脾祛濕的作用，眠差者，加浮小麥、酸棗仁，氣滯者，加枳殼、厚樸，具有行氣消痞的作用，大便稀溏者，加芡實(shí)、澤瀉，能起到滲濕止瀉的作用，納差、食滯者，加建曲、炒山楂，具有健脾消食的作用。

所以，在寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者治療過程中，給予半夏瀉心湯加減治療，能提高患者治療有效率，改善臨床癥狀，促進(jìn)是身體恢復(fù)，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。