價值醫療呼喚整合式服務的研究

郭文琦

【摘 要】本文將從當前價值醫療概況出發，分析和探究價值醫療對整合式服務的呼喚，希望為相關人員提供一些幫助和建議，更好地認識價值醫療并采取整合式的服務。

【關鍵詞】整合式服務；價值醫療；醫療設備

價值醫療這一概念由美國學者提出，到了2016年才開始在我國實踐，世界衛生組織、世界銀行、我國政府共同發布了相應醫改報告，其中說明應對特定成本條件下最佳效果的獲取進行探索，提倡醫療服務的以人為本與需求側、供給側的利益平衡。因此，研究價值醫療對整合式服務的呼喚具有一定現實意義。

一、當前價值醫療概況

所謂價值醫療，指的是在特定成本條件之下得到最好的治療效果，經濟、衛生學家習慣叫它“性價比最高醫療”，主張由傳統醫療向一體化的以人為本醫療進行轉型，平衡需求側、供給側兩方利益。當前價值醫療要想成功落地中國還存在一定的阻礙與挑戰，首先，各方對于醫療沒有一個統一的認識。我國采取的醫學模式主要來自前蘇聯，和西方學徒制的精英教育有較大的不同，而且也沒有一種提高行業門檻的機會，因此，我國采取的模式與古巴十分接近，醫療工作注重服務于擴大再生產。其次，衛生資源存在隨意濫用的現象。當前醫療領域有很多不正當濫用醫療資源的狀況，雖然病人由于對醫療基層機構不信任而去大醫院就醫的行為能夠被理解，但是很多三級醫院盲目擴張，吸取多種利潤的行為逐漸觸及政策紅線，一些醫生因為私利甚至給病患開大量處方藥、輔助藥。

二、價值醫療對整合式服務的呼喚

（一）價值醫療的服務原則

1.患者需求原則

患者對醫療服務進行購買，不但想要將疾病治好，還想要使心理安慰、壓力釋放、被人重視等方面的需求得到滿足。同時，價值醫療應加強對患者的關懷。通常來講，處于醫療生態圈的患者群體屬于弱勢的群體，在生理、心理等多個方面都有巨大的壓力，因此很多患者都想要被醫護人員、醫院所關懷，被整個社會所關懷。

2.治療效果原則

患者對醫療服務進行購買以后，如果治療的效果符合預期，那么就存在較高的治療性價比。相反，若治療的需要不能夠得到滿足，那么患者就會覺得治療只有較低的性價比。借助價值醫療，患者能夠進一步感受到醫療服務與醫療產品，包括識別醫療的行為、診療的過程、治療的效果以及技術的含量等多個方面，還具有一定的尊嚴感、舒適感、安全感等。

3.成本控制原則

從患者接受醫療產生的成本來看，既有貨幣成本，也有體力成本、精神成本、時間成本這些非貨幣成本。在對醫療服務進行購買的時候，患者首先會對貨幣成本進行考慮。從這一點我們可以看出，醫療總成本中，貨幣成本是最為主要的部分。若貨幣成本大致相同，患者會對醫療服務購買時消耗的體力、精神、時間這些非醫療的成本進行考慮。因此，成本控制應對非貨幣成本、貨幣成本兩者進行綜合考慮。

（二）價值醫療的整合式服務

1.利用整合式服務降低患者消費

價值醫療可以帶給患者一定的價值，這樣的健康服務體制具備三個主要特點，一是覆蓋全周期、全方位，二是高效、優質，三是一體化、以人為本。在展開醫療衛生的服務時，患者在信息較為弱勢的一方，而科室、醫療機構等卻利用優勢來對服務進行提供。按照國際上通用的服務理念，應在醫療服務中加入以人為本的思想，根據個人偏好與需要進行服務的提供，提供依據為所需治療方式、病患的種類、病人的習性等。因此，應積極構建整合、協同的醫療服務體制，充分將健康當做中心、以人為本，以此為基礎形成衛生服務的先進理念，這才是醫療改革的最終落腳點。我國只有對這樣的服務體系進行構建才能夠讓醫療服務綜合效率得到全面提升[1]。從這一點我們可以發現，整合式的以人為本服務體制是國內醫療健康的首要任務。

2.利用整合式服務進行多種治療

很多疾病會表現為多個階段并需要多個治療方法，如腫瘤第一次治療診斷的效果會對后續治療產生直接影響，因此應將好的醫療資源集中到一起，并將治療地點選取為較大的醫療結構。同時，應實施多學科診療法，該方法不是病人在何處就被何處的醫生治療，而是將病人當成中心，社會心理、病理、放療、外科、內科不同學生一起參與，按照病人實際的狀況對治療決策進行綜合制定的模式。這樣的模式可以將不同醫療學科壁壘全面打破，避免特定醫生認識疾病不全面而產生的判斷偏差，從而盡可能地節約病人的費用。

3.利用整合式服務完善激勵體制

當前很多病人看病都存在很大的麻煩，通常是由農村前往城市，去多個醫院、多個科室求醫，營養科、放療科、影像科等處都需要去一遍。但是借助整合式服務，能夠將病人具體需要、最終治療結果當作導向，開展供給側的改革。模式創新不但可以方便人們就醫，還能夠使醫療效果增強，減少浪費、重復等現象，使患者使用的費用降低。以這樣的角度講，建立整合式服務對看病難這一問題的解決有很大幫助，并且是未來醫療改革的重點方向。與此同時，整合式服務雖然能夠讓人們機會成本降低，但是如果沒有相應補償制度，推廣工作將會存在較大難度，要想實現價值醫療，離不開激勵機制[2]。行政部門與社會各界在評價一所醫院時，不能僅看設備先進性與床位多少，這樣不利于實現價值醫療，反過來講，若將治療生存率當成評價重點，對該醫院近幾年的指標改善情況進行考察，則能更好地推動價值醫療的發展。

4.診療設備的信息化

在醫療領域，醫生職業素質決定了醫療價值與醫生價值，要想實現價值醫療，減少邊際服務費用，綜合提升醫生的價值，就需要將信息技術引入醫療領域，尤其是智能化的診療設備。基于價值醫療這一理念，引入智能設備與信息技術顯得更有意義。

5.醫療機構的標準化服務

一般的常見病、普通病，它們的預后、轉歸、診療等雖然有龐大的數量，不過依然可預見、可控，具有標準化可能性。以服務成本的控制角度來說，標準化服務使得檢驗檢查器材、醫療器械、藥品更加規?；?，這些都能夠借助一定的規模效應降低整體的成本。以風險控制、醫生培訓角度來說，標準化、整合式服務能夠將風險轉移和降低，經過一系列的醫療服務標準化舉措，充分提升醫療機構對患者服務的能力，增加服務價值，還能科學定位各種能力的人員，提升醫生的綜合價值。

三、結語

總而言之，研究價值醫療對整合式服務的呼喚具有十分重要的意義。相關人員應對當前價值醫療概況有一個全面的認識，遵循患者需求原則、治療效果原則，根據治療效果原則、治療效果原則、成本控制原則等價值醫療原則，利用整合式服務降低患者消費、進行多種治療、完善激勵體制，從而推動醫療事業發展。

【參考文獻】

[1]本刊編輯部.中國醫學裝備協會臨床工程學分會第九屆學術年會暨重慶市醫療器械學會第四屆第四次學術年會隆重召開[J].中國醫學裝備，2018，（11）：186.

[2]孟穎穎.城市少數民族流動人口醫療保險參?，F狀及影響因素研究——基于2015年全國流動人口衛生計生動態監測調查數據[J].云南民族大學學報（哲學社會科學版），2018，35（06）：71-80.