睡眠及其呼吸紊亂臨床發展近況

賀培誼

【摘 要】睡眠及呼吸紊亂的發生，會對患者身體健康造成損害，并對其日常生活形成干擾。為了有效糾正其睡眠及呼吸紊亂，需要從病因入手，積極施治，以改善患者的氣道通氣，確保患者在睡眠期間能維持良好的呼吸狀態。基于此，本研究圍繞著睡眠及呼吸紊亂的臨床治療進行分析，了解睡眠及呼吸紊亂患者的實際癥狀表現，了解其危害性所在，進而探討疾病的有效治療方法，根據患者的實際情況，合理做出選擇，尋求更好的治療效果。

【關鍵詞】睡眠；呼吸紊亂；臨床治療

睡眠及呼吸紊亂是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現，患者睡眠時的氣體交換出現障礙，不僅會導致其睡眠質量的降低，同時還會破壞機體內環境的穩定。長期受到睡眠及呼吸紊亂的影響，患者的心肺功能會受到損傷，進而導致病情的加劇。在睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療中，可以通過擴張氣道的方式改善通氣，恢復氣道正常的氣體交換功能，減少或完全避免睡眠時發生呼吸暫停，進而解除患者的困擾。筆者查閱了近年來關于睡眠及呼吸紊亂臨床治療的研究報道，結合睡眠呼吸暫停綜合征的具體病案進行分析，對疾病特點進行總結、歸納，進而探究其臨床治療方法。

一、睡眠及呼吸紊亂的癥狀表現及其危害性

睡眠呼吸暫停綜合征患者存在睡眠和呼吸紊亂的癥狀表現，患者由于上呼吸道狹窄或堵塞，導致其氣道通氣、換氣功能出現障礙，反復出現呼吸暫停的情況。在睡眠呼吸暫停綜合征患者中，肥胖者占據較大的比例，頸部、腹部脂肪堆積是影響上呼吸道狹窄的主要因素。受到相關疾病的影響，患者出現上呼吸道解剖異常，存在鼻腔阻塞、咽腔狹窄、扁桃體肥大以及下頜后縮等情況，肌張力下降，會影響到氣道的通氣、換氣功能。在睡眠的過程中，由于體位的改變，患者的頸部、腹部受到壓迫，導致通氣不暢[1]。

該病癥主要在夜間發作，患者在睡眠期間出現呼吸紊亂的情況，影響患者的心、腦、肺等器官組織血氧供給，嚴重則會造成功能損傷。睡眠呼吸暫停綜合征患者受到睡眠和呼吸紊亂的影響，容易出現白天嗜睡、夜間失眠、睡眠時覺醒、打鼾等表現。患者在睡眠期間反復出現呼吸暫停的情況，增加了低氧血癥、高碳酸血癥的發生風險，可能會誘發腎功能衰竭、性功能障礙以及智力損傷等嚴重的并發癥。

二、睡眠及呼吸紊亂的臨床治療方法

（一）一般治療

睡眠呼吸暫停綜合征的一般性治療，主要采取體位調節、控制體重以及藥物治療等方式。在睡眠的過程中，建議患者保持側臥位，床頭抬高10～20°左右，能夠避免其頸部、腹部受壓，避免出現氣道狹窄的情況，睡眠時能夠維持良好的氣道通氣。對于肥胖患者來說，應該經常進行運動鍛煉，并控制飲食，以減輕體重，減少患者頸、腹等部位的脂肪，避免影響其上呼吸道通氣。在此基礎上，合理安排日常作息，日間應避免過度勞累，盡量戒除飲酒、吸煙等不良習慣。慎重鎮靜催眠藥物，使用安工黃體酮、肺達寧等治療藥物，通過對呼吸的神經控制功能的調節，達到調整睡眠結構的效果，能夠在一定程度上改善睡眠及呼吸紊亂。另外使用口腔矯治器，利用物理方法，使患者下頜、舌根前伸，并固定在相應的位置，促進口咽部軟腭張力，同時還能夠擴張咽腔，進而改善通氣，口腔矯治器適用于輕度睡眠及呼吸紊亂患者的治療[2]。

（二）持續氣道正壓通氣

在中度、重度睡眠及呼吸紊亂癥狀的患者中，一般性治療的療效有限，還需要采取氣道內正壓通氣治療。在持續氣道正壓通氣的治療過程中，能夠產生一種生理性的壓力，對于患者的上呼吸道形成支撐作用，達到擴張氣道的效果，在睡眠時，仍然可以維持良好的呼吸狀態，預防呼吸暫停的發生。在持續氣道正壓通氣治療過程中，初始壓力應設定在4～6cmH2O左右，治療期間需要對患者的呼吸狀態、血氧飽和度進行監測，一旦出現呼吸暫停的情況，則需要對壓力值進行上調。在包麗麗等人的臨床研究中，32例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者接受持續氣道正壓通氣治療。其睡眠監測結果顯示，患者治療后的睡眠呼吸暫停低通氣指數由（54.81±24.62）降低至（12.47±9.74），最長呼吸暫停時間由（82.38±25.20）%降低至（44.00±17.62）%，呼吸暫停次數由（249.1±110.31）次降低至（53.78±48.99）次，低通氣次數由（137.53±90.30）次降低至（33.00±27.16）次，充分說明持續氣道正壓通氣對于改善睡眠及呼吸紊亂的優勢作用。另外，對于口咽部狹窄的患者，可以通過外科手術方法來介乎狹窄和擴大氣道，但是手術治療方法的創傷性較大，術后易復發，需要根據患者的實際情況，慎重進行選擇。

三、結論

綜上所述，在睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療中，針對其睡眠及其呼吸紊亂癥狀，從病因著手，輕癥患者采取體位調節、控制體重以及藥物治療等一般性治療方法，重癥患者則實施持續氣道正壓通氣治療，以改善通氣功能，提高其睡眠質量，減少疾病對其日常生活的困擾。

【參考文獻】

[1]黃獻，宋治，康娜.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征體型特征與呼吸紊亂的關系探討[J].吉林醫學，2018，39（02）：209-211.

[2]嚴小玲，徐亞麗，李敏雄，等.鼻通氣功能評估在睡眠呼吸紊亂疾病中的應用價值[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28（15）：1112-11

[3]包麗麗，學峰，賈海玉.CPAP治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的臨床研究[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（05）：444-447.17.