新生兒疾病篩查血片質量統計分析

鄭彩芳

【摘 要】自《新生兒疾病篩查技術規范》正式頒發后，全國的新生兒疾病篩查工作的開展逐漸被提上日程。我院也順應大勢所趨，于2018年開展了新生兒疾病篩查工作。在此文中，筆者特就新生兒疾病篩查血片質量展開分析討論，并提出建議，旨在為同類醫療機構提供可借鑒的理論參考。

【關鍵詞】疾病；新生兒；血片質量

一、血片采集與質控方法

（一）血片采集方法

選擇出生時間在72h及其以上，且充分哺乳頻率在8次及其以上的新生兒，對其足跟部進行酒精消毒，而后采集足跟血，應用國際上通用的標準濾紙S&$903完成干血片的制作，并將其送到篩查中心接受檢測。新生兒CH篩查，借助時間分辨熒光免疫分析法（DELFIA），完成受檢標本中的促甲狀腺素（TSH）水平的測定。新生兒PKU篩查主要是借助化學熒光法進行測定，主要檢測的是受檢標本中的苯丙氨酸（phe）水平。

（二）血片質控方法

嚴格遵循衛生部頒發的《新生兒疾病篩查技術規范》中的相關標準和要求，（1）出生時間在72h及其以上，且接受充分哺乳頻次在8次以上者；（2）至少2個血斑，且血斑的直徑在6mm以上；（3）血斑的正面和反面滲透均勻；（4）每一個血斑均只接受過一次滴血，不存在反復滴血現象；（5）血片嚴禁在潮濕、污染、日光照射和長時間裸露于空氣中的環境下放置；（6）血片應該在常溫條件下放置和保存，并放置3-6h自然晾干，晾干后，頭尾相接，在塑料袋中封口，然后放置在溫度為2-8℃冰箱中保存。

二、結果分析

（一）血片分析

在此次調查研究中，共篩選新生兒血片878例，其中一次性的合格血片為837例，在這837例中，男性為435例，女性為402例，詳細數據見表1中的相關記載所示。

（二）血片質量

在此次研究中，不合格的血片為41例，其中男性31例，女性為9例。導致血片不合格的類型依次為（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等。詳細數據見表2中的相關記載所示。

（三）復采召回

針對41例不合格血片的不同類型，我院分別采取了退片和復采舉措，通過網絡或是電話通訊手段，通知篩查辦公室的負責人員，排除因其它原因導致的2例無需召回外，余下的39例不合格血片中，有21例成功召回，而余下的18例未能成功召回，詳細數據見表3中的相關記載所示。

三、影響采血質量的因素和措施

通過上文中，筆者詳細的數據調查分析結果顯示，在此次試驗研究中，導致血片質量受到影響的因素主要有以下幾點：（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等。針對上述影響血片質量的不良因素，筆者認為，可從以下幾方面展開針對性的規避措施。

（一）血片采集

采血技術同血斑質量之間存在著密不可分的關聯，只有選擇合格的標本受檢，才能夠確保檢查結果的準確性，而針對那些不合格的標本，則必須要重新采集。因此，針對相關存在的影響因素，對參與篩查的血標本采集的醫務人員必須要開展嚴格的業務培訓，促進其實操能力的提升，促進其工作責任感的增加，保證參與到血液篩查中的采血人員、質檢人員和送檢人員環節，均可以嚴格的遵循《新生兒疾病篩查技術規范》中的相關標準和要求進行。

（二）血片質量

在實驗室的檢查過程中，經常會遇到血片不合格的事件和現象。作為實驗室的采血人員，要盡快的掌握熟練的采血技術，嚴格遵循相關的操作規范進行。盡可能的減少和改善血片采集過程中可能出現的（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等影響檢驗結果準確性的因素，提高檢驗結果的準確性。

（三）加強健康教育，提高宣傳力度

借助多種形式的宣傳手段，宣傳有關于新生兒疾病篩查的相關知識。在新生兒期，其出生缺陷缺乏明顯的特異性癥狀，一旦有癥狀表現出現，便會導致不可逆損害的發生，進而失去最佳治療時機。因此，對孕婦實施必要的健康教育十分關鍵，要讓他們明確開展新生兒篩查的目的、意義、作用和效果，并盡早的做出針對性的治療舉措，早期的治療干預，對于改善預后十分重要。

四、結束語

綜上所述，新生兒疾病篩查對于促進我國人口質量提升至關重要，此外，新生兒的疾病篩查，還關系到新生兒乃至于其家庭的健康和諧。隨著今后參與篩查人數的不斷增加，必須要進一步強化對新生兒疾病篩查和管理，建立起一套完整的操作規范流程和方案，只有這樣，才能從根本上提高新生兒質量。

【參考文獻】

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