集束化護理在急診心肺復蘇中的應用價值

孫晶晶

【摘 要】目的：對集束化護理在急診心肺復蘇中的應用價值進行分析探討。方法此次采取隨機數字表法，將我院在2017年2月—2018年2月收治的72例急診心肺復蘇患者分成兩組，每組平均為36例；其中，將一般護理實施于對照組患者，將集束化護理實施于觀察組患者，進一步對兩組護理效果進行對比評價。結果：（1）在心搏恢復率方面，觀察組為94.44%，明顯比對照組的72.22%高（P<0.05）。（2）觀察組心率、呼吸、收縮壓、血氧指標水平改善效果均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在臨床護理中，針對急診心肺復蘇患者，可實施集束化護理，提高急診搶救成功率，確保患者生存質量。

【關鍵詞】集束化護理；急診心肺復蘇；應用價值

心搏驟停在發生的情況下，如果未能及時進行搶救復蘇，則會嚴重威脅患者的生命安全。與此同時，臨床研究表明在心肺復蘇急診過程中，需配合有效的護理方法，從而確保急診搶救成功率[1]。本課題將我院于2017年2月—2018年2月收治的急診心肺復蘇患者72例作為研究的對象，其目的是分析評價集束化護理的應用效果，主要研究成果為：

一、資料和方法

1.1一般資料

此次納入研究的72例急診心肺復蘇患者，入選時間為2017年2月—2018年2月，均符合《2010年心肺復蘇指南》[2]中相關入選標準，按照隨機分組法分成觀察組36例中，男性20例、女性16例；年齡分布在43-72歲，均值為（61.8±1.3）歲。對照組36例中，男性21例、表現15例；年齡分布在44-71歲，均值為（61.9±1.2）歲。在一般資料上，2組對比沒有明顯差異（P>0.05），有可比意義。

1.2方法

此次對照組患者在急診心肺復蘇治療期間，采取一般護理，即嚴格按照急診一般護理流程開展護理工作，及時處理護理期間出現的問題，確保急診工作順利、有序進行。觀察組患者則實施集束化護理，涉及的內容包括：

（1）及時成立集束化護理小組。根據患者疾病循證基礎，結合以往的臨床急診護理經驗，及時成立集束化護理小組，要求參與搶救的護理工作人員具備>2年的急診工作經驗，心肺復蘇操作合格，具備豐富的理論知識及實踐技巧。

（2）及時構建靜脈通道。要求在1分鐘內及時構建靜脈通道，確保急救藥物及時給予。

（3）用藥護理。相關護理搶救工作者，能夠對搶救藥物正確使用，了解藥物的藥效、毒副作用等；例如在CPR期間，需采取5%的GS低糖液或無糖液；合理控制林格氏液或生理鹽水的劑量。

（4）人工氣道護理。行氣管插管固定，操作方法為，使用膠帶2條，采取交叉固定的方式，將氣管導管在兩側面頰固定好，增設繃帶固定，選擇1條中三分之一位置包裹2層紗布的繃帶，基于患者枕部通過雙耳下方繞至氣管插管門齒位置，交叉朝向打一結，再朝上繞至門齒位置打一結，然后剪掉剩下的繃帶；將男患者的氣管插管深度控制為距門齒長度22厘米到24厘米，女患者則為21厘米到23厘米，認真做好脫管及移位處理，將氣囊充氣量控制在8-10毫升，氣囊壓力維持≤15mmHg，每4-6小時放1次氣，每次放氣時間控制在3分鐘到5分鐘，對呼吸機的模式熟悉掌握，并合理設置各項參數；此外，選擇使用密閉式吸痰管。

（5）加強腦復蘇護理。由于腦細胞在缺氧的情況下，耐受時間在4分鐘到6分鐘，因此基于不會對CPR造成影響的條件下，頭部需及時應用冰帽，使腦血流量與腦組織容積得到有效減少，使腦內壓降低，進一步起到保護腦細胞的作用；此外，對患者加強口腔護理、皮膚護理。

1.3判定標準

分析評估患者的：①心搏恢復情況；②心率；③呼吸；④收縮壓；⑤血氧。

1.4統計學分析

本次使用SPSS20.0統計學軟件處理相關數據，（X±S）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

二、結果

2.1兩組心搏恢復情況對比

觀察組36例，心搏恢復34例，恢復率為94.44%；對照組36例，心搏恢復26例，恢復率為72.22%。在心搏恢復率方面，觀察組明顯比對照組的高，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組相關計量指標水平情況對比

觀察組患者，心率為（80.1±14.8）次/min，呼吸為（15.2±2.6）次/min，收縮壓為（128.4±13.1）mmHg，血氧為（93.1±5.6）%。對照組患者，心率為（102.3±17.0）次/min，呼吸為（21.1±4.3）次/min，收縮壓為（94.2±15.6）mmHg，血氧為（64.3±7.1）%。由數據可知，觀察組在心率、呼吸、收縮壓、血氧指標水平改善效果均明顯優于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

三、討論

臨床研究報道稱：針對心肺復蘇患者，需采取及時有效的方法積極搶救，并在急診搶救過程中配合有效的護理干預方法[3]。本次提到的集束化護理，以具有循證基礎的護理措施為基礎，進一步針對心肺復蘇患者實施有針對性的護理方法，確保心肺復蘇患者急診搶救成功率。

值得注意的是，集束化護理的內容包括及時構建靜脈通道、用藥護理、人工氣道護理以及腦復蘇護理等；在實施集束化護理過程中，相關護理工作人員需及時評估患者的生命體征及基本需求，確保護理工作具備針對性及科學性。國內有學者經研究發現，集束化護理方法的應用，能夠提高心肺復蘇患者的搶救存活率，降低死亡率，促進患者心搏恢復，改善患者的心率、呼吸、收縮壓等生命體征指標；此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

在此次研究過程中，采取集束化護理方法的觀察組，在心搏恢復率方面高達94.44%，明顯高于采取一般護理的對照組的72.22%；此外，觀察組患者的心率、呼吸、收縮壓、血氧指標恢復效果均明顯優于對照組；各項數據充分顯示集束化護理實施的科學性及可行性。

綜上所述：在臨床護理中，針對急診心肺復蘇患者，可實施集束化護理，提高急診搶救成功率，確保患者生存質量。

【參考文獻】

[1]馮春哲.集束化護理在急診心肺復蘇中的應用價值評析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（37）：218-220.

[2]黃燕紅.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（23）：17-18.

[3]周偉華.集束化護理應用于86例心肺復蘇患者的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2014（10）：100-101.

[4]賈鳳娟.集束化護理策略在急診心肺復蘇中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（09）：122-123.