老年患者Hs-CRP、IL-6、Hcy與腦梗死的關系

陳夢茹，楊霄鵬，豐雪

（鄭州大學第二臨床醫(yī)學院，河南 鄭州 450003）

0 引言

腦梗死是目前臨床最常見的腦血管病，具有發(fā)病率高，殘疾率高，死亡率高的特點[1]。主要集中于老年人群，患者多表現(xiàn)為偏癱、失語、構音障礙甚至意識障礙等，給老年人群的身心健康造成嚴重威脅[2,3]。為了更好地指導臨床治療，改善老年腦梗死患者的預后，本研究通過測定Hs-CRP、IL-6、Hcy分析探討老年患者體內炎癥因子與腦梗死發(fā)生的相關性。

1 資料與方法

1.1 資料收集

本試驗選擇本院于2017年3月~2018年6月收治的60例腦梗死患者作為研究對象。病例納入標準：（1）診斷為腦梗死，發(fā)病時間<72h；（2）年齡>50歲，以往有正常的神經(jīng)和心理功能。病例排除標準：（1）伴有嚴重的精神疾病、心、肝、腦、腎疾病；（2）既往神經(jīng)功能損傷；（3）TIA或出血性腦病。

根據(jù)磁共振評估腦梗死面積，直徑<1.5cm的梗死病變?yōu)榍幌缎阅X梗死組，直徑≥1.5cm的梗死病變?yōu)槟X梗死組，每組30例。腔隙性腦梗死組男性19例，女性11例，年齡50-80歲，平均（65.8 1.5）歲，吸煙者16例，高血壓者26例。腦梗死組男性20例，女性10例，年齡50-80歲，平均（66.7 1.5）歲，吸煙者19例，高血壓者29例。性別，年齡，吸煙史，高血壓史差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究已預先獲得鄭州大學第二附屬醫(yī)院倫理委員會批準。所有病例確定腦梗死診斷后盡早給予治療包括降壓、降血脂、營養(yǎng)腦細胞、抗血小板聚集等。

1.2 觀察指標

入組患者入院第二天清晨空腹采集靜脈血送檢Hs-CRP、IL-6、Hcy，檢測儀器為LX-20全自動生化分析儀（Beckman，USA）。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，Pearson分析指標與腦梗死面積相關性，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組之間Hs-CRP、Hcy、IL-6，腦梗死組Hs-CRP和IL-6水平明顯高于腔隙性腦梗死組（P<0.05），Hcy無統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 兩組之間Hs-CRP、Hcy、IL-6水平的比較

2.2 兩變量之間的相關性分析Hs-CRP、Hcy、IL-6與腦梗死面積的相關性，Hs-CRP、IL-6與腦梗死面積呈正相關性（P<0.05），Hcy無相關性。見表2。

表2 Hs-CRP、Hcy、IL-6與腦梗死面積的相關性分析

3 討論

Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程的中間產(chǎn)物，目前對于Hcy水平是否與腦梗死的嚴重程度有關的觀點并不完全一致[4,5]，我們的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者不同梗死面積Hcy無差異，Hey水平變化可能與動脈粥樣硬化形成息息相關，但是與腦梗死的嚴重程度的關系可能并不大[6]。本研究發(fā)現(xiàn)腦梗死組Hs-CRP、IL-6、明顯高于腔隙性腦梗死組，Hs-CRP和IL-6與腦梗死的直徑正相關表明體內炎癥反應越明顯腦梗死直徑越大。

Hs-CRP是人體炎癥反應最敏感的指標，直接參與了缺血性腦卒中及動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[7]。腦梗死后2小時，腦組織會出現(xiàn)明顯的病理生理變化，同時體內IL水平升高[8]，IL-6是最明顯的。隨著病灶直徑的增大，腦缺血和缺氧部位上述病理生理過程更加明顯[9]。此外，大量產(chǎn)生的CRP將進一步激活補體系統(tǒng)，加重血管內皮細胞損傷，加重疾病的進展和局部血液循環(huán)的紊亂，從而導致更嚴重的發(fā)生腦缺血缺氧[10]。因此老年腦梗死患者的Hs-CRP、IL-6水平與梗死直徑相關對預測患者神經(jīng)功能的預后具有一定的價值。