急診心肺復蘇時間窗與心功能相關性研究

吳曉雄 劉雙格

【摘 要】目的：觀察急診心肺復蘇時間窗與心功能相關性。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行急診搶救行心肺復蘇的患者60例進行回顧性研究。根據患者心肺復蘇時間窗時間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復蘇后的心功能情況并進行比較。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析。結果：不同心肺復蘇時間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平最高。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析，結果發現時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，且具有統計學意義（p<0.05），其中與LVEF相關性最高。結論：心肺復蘇時間窗越短，患者心功能恢復越好，因此應及早迅速的對患者進行心肺復蘇。

【關鍵詞】急診;心肺復蘇;心功能

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-044-01

急診是患者在遇到突發疾病和意外傷害時，在最短時間內得到的專業而科學的救治[1]。而心肺復蘇是急診科室的主要搶救方法，同時也是影響急診搶救的重要因素[1]，有研究認為心肺復蘇時間窗與患者心功能恢復情況具有一定關聯，為了觀察二者的相關性，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行急診搶救行心肺復蘇的患者60例進行回顧性研究。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡34-73歲，平均年齡（42.33±11.06）歲。心血管疾病26例，消化系統疾病12例，呼吸系統疾病19例，其他3例。

1.2 方法 對患者急診病歷進行回顧性研究。根據患者心肺復蘇時間窗時間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復蘇后的心功能情況并進行比較。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析。

心肺復蘇方法：嚴格按照2010年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救鎮安標準方法進行。首先采用人工胸外心臟按壓，要求急救醫生動作標準，按壓深度超過5cm，頻率為100-120次/min，并立即開放患者氣道，保證患者呼吸通暢，使用氣囊輔助呼吸，或者選擇機械呼吸。對于無脈性室速或者室顫患者給予電除顫。同時建立靜脈通道，常規腎上腺素靜推，糾正電解質失衡。按照按壓停止后心音恢復，能夠捫及大動脈搏動，自主呼吸恢復被認為是心肺復蘇成功。

心功能檢查：所有患者均以及超聲心動圖進行檢查。儀器為Siemens Acuson SC2000型超聲診斷儀進程檢測，設備內置三維成像分析軟件，探頭為4Z1c超聲全容積探頭，頻率為2.8MHz。記錄患者左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、舒張早期充 盈峰速度（E）等指標。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，多組檢驗采用F 檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

不同心肺復蘇時間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時間窗3-8min患者上述指標水平高于>8min，均具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析，結果發現時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，且具有統計學意義（p<0.05），其中與LVEF相關性最高。詳見表2。

3 討論

心肺復蘇是急診內科搶救心臟、呼吸驟停患者的最重要的操作之一，是否能夠在短時間內恢復患者的心率和呼吸功能不僅僅關系到搶救的成功率，同時也關系到患者的恢復情況[2]。人體的大腦組織以及心臟對缺血缺氧具有很差的耐受性，如果不能及時的維持心跳和呼吸，腦細胞就會發生不可逆的損傷，這時及時搶救成骨也可能發生生物學死亡[3]。但是心肺復蘇時間窗與心功能的相關性研究臨床報道較少。

從本次研究中看，時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時間窗3-8min患者上述指標水平高于>8min，均具有統計學差異（p<0.05），從相關性研究來看，結果發現時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，說明心肺復蘇時間窗越短，患者心功能越好，這是因為時間越短，對患者心肌損傷越少，因此患者的心臟功能恢復的越好。因此在患者發生心臟驟停后，應該在最短的時間內進行有效的心肺復蘇，從而搶救患者預后，改善患者預后，減少患者的心肌損傷。

參考文獻

[1] 任長安，于海俠，檀立端，等.心肺復蘇成功的心臟驟停患者早期血清 B 型鈉尿肽水平與心功能及預后的關系[J].廣東醫學，2015，11（19）： 2984-2986.

[2] 周海林.80 例心肺復蘇患者的搶救體會及其影響因素分析[J].中國急救醫學，2015，22（10）： 37-38.

[3] 龍曼云，鐘國強，陳蒙華，等.心血管病患者院內心臟驟停心肺復蘇成功的相關影響因素研究[J].廣西醫學，2015，6（4）： 459-461