徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性研究

宋少輝 童鵬 溫海東

【摘 要】目的：分析徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性。方法：從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者，按照入院時間將其分成對照組和研究組，對照組50例患者行以常規(guī)直腸消毒，研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，對照分析兩組術(shù)后感染情況。結(jié)果：研究組術(shù)后感染發(fā)生率為0%，對照組術(shù)后感染發(fā)生率為8.0%，研究組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防術(shù)后感染，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】徹底碘伏直腸消毒法;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo);前列腺穿刺術(shù);術(shù)后感染

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-097-02

前列腺癌作為常見惡性腫瘤之一，在男性惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)生率位居第二位。現(xiàn)階段，針對前列腺癌，以經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，這一診斷方式不僅創(chuàng)傷小，而且陽性率高，另外操作簡單，因此應(yīng)用廣泛[1]。但診斷操作也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如疼痛、感染、排尿困難、出血等，其中感染最為嚴重，甚至?xí)蚋腥緦?dǎo)致患者中毒性休克，對患者生命安全構(gòu)成威脅[2]。對于此，有效的消毒方法對于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)而言非常重要。本次研究主要分析徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性，從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者，均存在前列腺穿刺指征，排除凝血功能障礙、心肺功能障礙、感染性疾病急性期等患者。按照入院時間將其分成對照組和研究組，對照組50例患者中，年齡范圍為66-89（73.63±3.23）歲，前列腺體積均值為（52.78±10.34）ml;研究組50例患者中，年齡范圍為64-88（73.70±3.22）歲，前列腺體積均值為（58.45±11.52）ml;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2 方法

對照組50例患者行以常規(guī)直腸消毒，用碘伏對直腸進行消毒，消毒次數(shù)為3遍。研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，穿刺前對直腸予以徹底消毒處理，選用碘伏溶液+5ml利多卡因（2%）混合液對直腸進行消毒處理，消毒次數(shù)為20遍。

所選患者均在術(shù)前1天服用舒泰清，做好腸道準(zhǔn)備工作，確保術(shù)前無固態(tài)大便，均為水樣清便，若效果不滿意，則可于手術(shù)檔期進行腸道清潔處理，即在術(shù)前2小時灌腸，灌腸溶液為甘油灌腸劑，同時在術(shù)前1天禁食。手術(shù)操作過程中，患者均選擇右側(cè)臥位，并行常規(guī)消毒鋪巾，按照上述方法對兩組進行直腸消毒，之后利用直腸B超探頭引導(dǎo)，通過18G前列腺穿刺針對前列腺進行穿刺，共穿刺13針，手術(shù)結(jié)束之后做好止血和消毒處理。術(shù)后所選患者均靜脈滴注300mg硫酸依替米星注射液，每天1次，至術(shù)后2天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

感染判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①體溫超過38℃;②前列腺膿腫或急性前列腺炎;③血培養(yǎng)陽性或尿培養(yǎng)陽性，術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)以上情況的一種及及以上即為感染。同時滿足以下情況中的2個及以上也判定為感染：①體溫在36℃以下或38℃以上;②呼吸頻率每分鐘在20次以上;③心率每分鐘在90次以上;④白細胞計數(shù)在4.0*109/L以下，或12.0*109/L以以上，或未成熟粒細胞超過10%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后感染發(fā)生率為0%（0/50），對照組術(shù)后感染發(fā)生率為8.0%（4/50），檢驗值：X2=4.168，P=0.041，研究組低于對照組，P<0.05。

3 討論

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)是現(xiàn)階段確診前列腺癌的重要方式，該方法不僅創(chuàng)傷小，而且操作簡單，具有較高的檢出率。但經(jīng)直腸前列腺穿刺可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，感染就是其中之一[3]。大部分醫(yī)生通常會選擇通過抗生素預(yù)防感染，但抗生素單獨應(yīng)用不能達到完全消除感染的目的，特別是伴隨耐藥菌的出現(xiàn)，增加術(shù)后感染風(fēng)險，所以需要對其他預(yù)防途徑進行研究[4]。

本次研究中，在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)中應(yīng)用徹底碘伏直腸消毒法，并與常規(guī)直腸消毒法作對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，徹底碘伏直腸消毒法的術(shù)后感染率明顯低于常規(guī)直腸消毒。碘伏作為常用消毒劑之一，且具備良好滅菌效果，可以在創(chuàng)面、皮膚、消化道黏膜、呼吸道粘膜等消毒處理中應(yīng)用，所以現(xiàn)階段泌尿外科醫(yī)生也嘗試通過碘伏進行直腸消毒，使術(shù)后感染率降低[5-6]。本次研究中，用碘伏對直腸消毒20遍，無術(shù)后感染情況，說明徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防前列腺穿刺術(shù)后感染，當(dāng)然術(shù)前腸道準(zhǔn)備、抗生素預(yù)防應(yīng)用也非常重要。徹底碘伏直腸消毒法可以使直腸病原體數(shù)量減少，降低創(chuàng)面感染風(fēng)險，同時無需術(shù)前灌腸，僅需要做好腸道準(zhǔn)備，可以減輕醫(yī)護人員工作量，另外此種方式消毒處理患者耐受性良好，可以使患者痛苦程度減輕[7-8]。當(dāng)然，徹底碘伏直腸消毒法的消毒次數(shù)可能偏多，有待進一步探究。

結(jié)語

對于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防術(shù)后感染，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 徐嘯，滿立波，周寧，etal.徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，01（24）：4126-4129.

[2] 余力，馬玲飛，俞洪元.碘伏棉球放置時機在預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后感染中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（08）：609-611.

[3] 邱曉拂，楊國勝，陳波特， 等.超聲引導(dǎo)經(jīng)直腸“一槍一針”前列腺穿刺活檢預(yù)防感染的回顧性研究[J].中華男科學(xué)雜志，2017，23（07）：630-634.

[4] 謝斌，彭衛(wèi)星，趙現(xiàn)偉，etal.碘伏紗布塊在預(yù)防經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2014，02（07）：749-751.

[5] 張欣紅，郭偉華，張玉，etal.不同腸道準(zhǔn)備方法對前列腺穿刺術(shù)后感染的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，01（34）：38-39.

[6] 張志娟，費玉喜，楊志華，etal.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺聯(lián)合碘伏注射治療腎囊腫的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，02（08）：958-959.

[7] 張力，李旭明，李元仲，etal.術(shù)前碘伏膀胱灌注預(yù)防留置尿管的前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生菌血癥的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，01（05）：582-583.

[8] 徐愛生，吉沛.血透患者頸內(nèi)靜脈雙導(dǎo)管置管術(shù)后感染的預(yù)防及護理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，09（08）：216-217.