胺碘酮加美托洛爾長期治療慢性房顫的療效探析

朱慶民

【摘 要】目的：探討胺碘酮加美托洛爾長期治療慢性房顫的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用胺碘酮治療，觀察組在對照組基礎上增加美托洛爾治療，對比分析兩組治療前后心率和心功能指標變化。結果：治療后：觀察組心率（71.68±6.56次/min）、左室收縮末期容積（49.68±8.06ml）、左室舒張末期容積（131.39±10.23ml）、左室射血分數（48.38±5.69%）與對照組（80.34±5.67次/min、60.36±7.35ml、118.3±9.68ml、41.36±6.38%）比較，差異均具有統計學意義（p<0.05）。結論：慢性房顫采用胺碘酮+美托洛爾治療方案長期治療，可有效改善患者心功能，降低患者心率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;長期治療;慢性房顫;療效探析

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-105-01

慢性房顫是臨床常見的心律失常，心肌細胞自律性、興奮性存在功能異常，因而需及時采取有效的抗心律失常藥物治療。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，在房顫治療中應用較多，但是部分患者療效不理想，有待進一步提升[1]。近年來，美托洛爾與胺碘酮聯合長期用藥在慢性房顫應用較多，取得了一定抗心律失常效果，為進一步探明兩者聯用的治療效果，本次研究選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，對比分析了該治療方案對患者心率和心功能指標的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者均符合《內科學》（第8版）關于慢性房顫診斷標準[2]。兩組患者入院前4周均未使用房顫治療藥物及降壓藥物等。兩組患者中已排除合并惡性心律失常者、嚴重心力衰竭者、合并惡性腫瘤者及其他嚴重疾病者。觀察組，男20例，女15例，年齡43-79歲，平均（61.08±18.01）歲，病程2～5年，平均（3.47±1.46）年。觀察組，男21例，女14例，年齡43-78歲，平均（60.43±17.56）歲，病程2～6年，平均（4.23±2.03）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用胺碘酮治療：鹽酸胺碘酮片（遼寧綠丹藥業有限公司，國藥準字H21020779，0.2g），初始劑量為0.2g/次，3次/d，持續治療7d;隨后調整為0.2 g/次，2次/d，持續治療7d;隨后調整為0.2g/次，1次/d，口服，持續治療;總療程為3個月。

觀察組在對照組基礎上增加美托洛爾治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克，瑞典 AstraZeneca AB，47.5mg），注冊證號：H20100169，47.5 mg/次，1次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后心率、心功能指標（收縮末期容積、左室射血分數和左室舒張末期容積）變化。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者心功能指標及心率比較，無顯著差異（p>0.05）;治療后：觀察組心率、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、左室射血分數與對照組比較，差異均具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

慢性房顫可導致患者出現心肌缺氧、缺血狀態，對心肌功能損害較為嚴重，若不及時知道可導致嚴重的心臟結構性改變，因而需盡早規范治療。胺碘酮屬于非競爭性α及β腎上腺素受體阻滯劑，可減慢心電傳導速度，減低竇房結自律性，有效控制快室率，減輕房顫癥狀。

胺碘酮的抗心律失常藥作用強度相對較低，部分患者效果較差，因而有必要聯用β1-受體阻斷藥等抗心律失常藥物，進一步提升治療效果。胺碘酮與美托洛爾聯用的臨床應用較多，文獻報道顯示兩者聯用可進一步提升心律失常、改善房顫，同時兼具降壓效果，可有效減輕心臟負荷，提高心功能改善效果[3]。本組研究也發現，治療后觀察組心率、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、左室射血分數與對照組比較差異顯著（p>0.05），各指標改善效果良好，可知兩者聯合治療慢性房顫效果更為理想。

綜上所述，慢性房顫采用胺碘酮+美托洛爾治療方案長期治療，可有效改善患者心功能，降低患者心率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 衡明強，向惠.美托洛爾聯合小劑量胺碘酮治療陣發性房顫的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（22）：119-120.

[2] 張大洲，劉成存，袁揚.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對慢性心力衰竭合并快室率心房顫動的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：141+148.

[3] 梅迎麗.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床療效[J].中國處方藥，2018，16（06）：55-56.