綜合護理干預對預防缺血性腦卒中患者便秘的效果分析

鄧朝蘋 代源 葉晨

【摘 要】目的：分析綜合護理干預對預防缺血性腦卒中患者便秘的效果;方法：選取我科2018年6月到2018年12月期間我院神經內科缺血性腦卒中患者共計116人進行分組，將116例缺血性腦卒中患者隨機分為2組，各58例，對照組接受常規護理措施，干預組在常規護理基礎上接受綜合護理干預，包括飲食指導、行為干預、心理干預、活動指導、藥物干預，對比2組腦卒中排便情況。結果：顯示，干預組排便情況明顯優于對照組 （P < 0.0 5 ）。結果表明，積極護理干預可有效改善缺血性腦卒中患者的排便情況，降低便秘發生率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】綜合護理干預;缺血性腦卒中;便秘;效果分析

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-109-01

缺血性腦卒中是神經內科常見的難治性疾病，已成為致死和致殘的主要原因之一是造成我國醫療費用增加的主要原因之一[1 ] 腦卒中發生后，病人會出現一系列的并發癥，如便秘 、偏癱 、失語等。國內研究報道，便秘的發生率為60%～80%[2-3]。便秘的發生在一定程度上加重了病人的心理負擔，且有可能引發腦出血，嚴重時可致腦卒中病人突然死亡[4]。便秘是指排便頻率減少，7天內排便次數少于2～3次，糞便量少，糞質堅硬并伴排出困難。腦卒中患者由于神經系統疾患容易出現便秘的癥狀，而便秘癥狀的出現又會加重對中樞神經系統及神經元的損害，從而使患者的病情加重，影響患者的預后，增加患者和家庭的經濟負擔。現就綜合護理干預對腦卒中患者便秘的作用結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年6月到2018年12月期間我院神經內科缺血性腦卒中患者共計116人進行分組，將116例腦卒中患者隨機分為2組，各58例，對照組接受常規護理措施，干預組在常規護理基礎上接受綜合護理干預，包括飲食指導、行為干預、心理干預、活動指導、藥物干預，對照組中男性32人，女性26人，平均年齡63.3歲;研究組中，男性患者29人，女性患者29人，平均年齡63.4歲，兩組缺血性腦卒中患者的基本臨床資料比較，差異無統計學意義（P < 0.0 5 ），有可比性。

1.2 護理方法 缺血性腦卒中發病突然，致使患者緊張，焦慮，從而抑制外周自主神經對大腸的支配引起便秘，且患者大多不同程度的癱瘓，不便入廁，患者又不習慣或者羞于床上排便，常忍住便意養成了便秘的習慣，而由于疾病原因，有些患者不能正常進食或拒絕進食，食物量攝入不足，致使進入胃腸內食物殘渣減少，經胃腸吸收后剩余的食物殘渣對腸壁的壓力過小，不能引起正常的排便，加上病員臥床，活動量小，腸蠕動減弱，便秘就成為了缺血性腦卒中病人的難解決的并發癥之一。

1.2.1 二組均采用相同方法治療，對照組接受常規護理措施，干預組在常規護理的基礎上接受綜合護理干預，包括飲食指導、行為干預、心理干預、活動指導、藥物干預。具體措施如下，（1）飲食指導，根據患者病情制定合理的飲食，給予充足的食物，飲食宜選擇粗糧和雜糧等含膳食纖維多的食物，同時多進食蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物，戒煙酒，保證充足的水分攝入，可每天早上空腹飲1杯淡鹽水或白開水或蜂蜜水，應保證飲水量約1500 mL/d左右， 以促進消化液分泌，維持胃腸道的正常蠕動，有利于糞便的排泄5]。（2）行為干預，根據患者的日常生活習慣制定排便計劃，協助患者選擇排便時間，排便時在馬桶前放置腳蹬，身體前傾，或是人為的把臥床患者的膝蓋彎向腹部，模擬蹲的姿勢，可有效促進排便，日久便可以幫助患者建立定時排便的習慣。（3）心理干預，關心病人，注意傾聽患者的傾訴，及時了解其心理狀態，以便對出現的不良心理情緒予以干預。及時予以安慰，增加家屬陪伴時間，緩解其心理壓力;其次，告知不良情緒可造成的不良后果，鼓勵其做好長期治療的心理準備，教育患者養成良好的排便習慣的重要性。（4）活動指導，腦卒中后宜盡早進行康復治療，恢復患者的肢體功能，鼓勵病員早期的床上主動和被動訓練，逐步下床，養成正常的排便的習慣。（5）藥物治療，臨床上給予對應的藥物處理，如麻仁丸、開塞露，嚴重便秘者也可以用番瀉葉泡水后飲用。緩瀉藥不能長期使用，會引起病員對藥物的依賴，干擾乃至破壞胃腸道的正常活動和吸收功能，使腸道失去正常的排便功能，從而加重便秘。

3 結果

通過研究表明，對于缺血性腦卒中患者而言，綜合護理干預能有效的緩解患者的便秘問題，提高患者的生活質量，緩解不適。在臨床護理工作中，我們要不斷完善綜合護理干預的內容，從解決便秘問題到預防便秘問題，不斷優化我們的優質護理服務，緩解患者的痛苦，減輕患者和家屬的經濟負擔。

4 討論

缺血性腦卒中病人發生便秘的原因有很多，運動方式改變和飲食調整是導致病人便秘的原因[6]。缺血性腦卒中病人長期臥床， 缺乏運動刺激，不能推動糞便的運動[7]。缺血性卒中后便秘如不積極治療可引起血壓的波動，從而導致患者發生新的心腦血管事件，如再次發生卒中。故臨床護理中應關注缺血性腦卒中患者腸道功能的變化，從治療便秘到預防便秘的發生，促進患者康復，防止再次中風，從 而改善患者的預后，提高患者的生活質量，減少患者和家屬的經濟負擔深化優質護理服務。

參考文獻

[1] 中華醫學會神經病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：246 257.

[2] 辛玲芳，番亞蘭.穴位按摩預防腦出血患者便秘的效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（22）：2699 2700.

[3] 趙艷霞，祁愛英.不同灌腸法對老年急性腦出血便秘患者的效果比較[J].中華現代護理雜志，2012，18（18）：2204 2205.

[4] 劉靜，田兵兵.腦卒中患者預防便秘的護理對策[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（12）：78.

[5] 施 宇，焦林英，李秋儒.神經內科患者便秘的原因分析及預防對 策[J].吉林醫學，2008，29（14）：1195-1196

[6] 蘇旭，趙曉榮，李淑杏，等.腦卒中后便秘患者不同護理干預方法的效果比較[J].中華現代護理雜志，2013，19（26）：3207 3210.