社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中護理效果

陳君

【摘 要】目的：探討社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中護理效果。方法：選取2018年4月至2019年3月本中心收治的社區(qū)慢性疾病患者120例作為研究對象，分為對照組與觀察組各60例，對照組采取常規(guī)慢性疾病護理，觀察組在此基礎上采取社區(qū)訪視護理，觀察并比較兩組患者護理前后的焦慮抑郁情況。結果：護理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的SDS和 SAS護理前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中具有提高生活質量、改善其心理狀態(tài)、緩解病情的護理效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區(qū)訪視;慢性疾病;護理

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-112-01

慢性疾病是一種長期積累、起病隱匿、病程長、病情遷延但不具有傳染性的疾病。常見的慢性疾病主要有心腦血管疾病（包括高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥[1]。慢性疾病不僅給患者及其家庭、社會帶來經濟負擔，還因其病程長、病情遷延給患者的身心帶來痛苦與不便，影響患者的生活質量[2]。本研究通過探討社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中護理效果，取得良好的效果，現(xiàn)將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月本中心收治的社區(qū)慢性疾病患者120例作為研究對象，入組標準：①所有研究臨床癥狀均符合慢性疾病的診斷標準;②患者及其家屬知情并同意參與研究內容;③文化程度為小學及以上，能與護理人員進行良好交流，排除意識障礙或精神障礙患者。按照隨機數(shù)字表法將120例患者平均分為對照組和觀察組，其中對照組男34例，女26例，年齡35～82歲，平均年齡（58.3±8.2）歲，平均病程（5.7±2.3）年;觀察組男33例，女27例，年齡37～79歲，平均年齡（56.2±7.9）歲，平均病程（5.5±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)慢性疾病護理，觀察組在此基礎上采取社區(qū)訪視護理，干預時間為期12周，每4周訪視一次，具體如下。

1.2.1 成立社區(qū)訪視小組 由本中心的一名醫(yī)生、一名護士及兩名鄉(xiāng)醫(yī)組成一個社區(qū)訪視小組。對患者的病情及情緒變化進行觀察，詳細詢問并記錄患者的病情、既往史、生活習慣、家庭情況等，并根據(jù)不同患者的具體情況制定有針對性的社區(qū)訪視方案。

1.2.2 健康教育宣講 詳細了解研究對象的健康問題，包括既往史、生活習慣、飲食習慣、吸煙飲酒史等，對患者患有的高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥等疾病進行健康宣講，普及與疾病相關的知識，發(fā)放健康小冊子，向其講解各種疾病的注意事項、用藥指導，通過定期舉辦社區(qū)講座并動員社區(qū)慢性疾病患者積極參與，使患者充分了解自身疾病，在活動過程中與其他患者進行溝通交流，互相學習、分享，鼓勵對方積極接受治療[3]。

1.2.3 心理護理 社區(qū)訪視小組成員應該定期對研究對象進行上門隨訪，了解患者的病情變化，主動與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極講訴需求、疑問等，注意態(tài)度真誠友善，給予患者精神和心理上的安慰，進行積極的行為指導，對于有心理及生理上有需求的患者及時記錄下來，并組織力量及時提供幫助，幫助患者克服對疾病的消極情緒。

1.2.4 日常生活能力護理 根據(jù)患者的情緒、身體狀態(tài)，并結合其居住環(huán)境的條件，適當安排患者進行室內綠色植物栽種、衛(wèi)生整理、健身活動、家常菜肴烹飪等。以此激發(fā)患者的勞動熱情，提高日常生活自理能力，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.5 運動與生活習慣指導 指導患者日常生活應注意勞逸結合，每日保持適當運動，根據(jù)自身情況選擇運動程度，如散步、慢跑、太極等，每天至少一小時，以此保持身心愉悅。同時，對于有吸煙、飲酒史的患者，應該引導患者戒煙戒酒，或者少煙少酒，糾正不良的生活習慣，每天應該保證睡眠時間。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的抑郁和焦慮情況進行評估，評分越高表示抑郁和焦慮越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較 護理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的SDS和 SAS護理前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

有資料顯示，我國約70%的老年人患有慢性疾病[4]，慢性疾病不僅給患者及其家庭、社會帶來經濟負擔，還因其病程長、病情遷延給患者的身心帶來痛苦與不便，影響患者的生活質量。

本研究中，觀察組給予社區(qū)訪視護理，通過健康宣教、心理護理、生活能力護理和運動與生活習慣指導等具體方式，進行為期12周的護理干預。結果顯示，護理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明社區(qū)探訪護理可以通過健康教育宣講使患者正確認識自身疾病，有效改善社區(qū)慢性疾病患者的不良情緒， 改善心理狀態(tài)，并提高患者的生活質量，緩解病情。

綜上所述，社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中具有提高生活質量、改善其心理狀態(tài)、緩解病情的護理效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 尤愛明. 社區(qū)訪視護理在社區(qū)慢性疾病患者中護理效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018，（49）：381.

[2] 毛瑞英，王建輝，常文紅，等.社區(qū)多元化護理干預對老年心血管疾病病人的影響[J].護理研究，2014，28（9）：1149-1150.

[3] 李潁萍. 家庭訪視對老年慢性病患者社區(qū)護理服務模式的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019， 29（3）：202.

[4] 孫曉，田梅梅，施雁，等.社區(qū)護士社區(qū)護理相關技能實踐現(xiàn)狀及培訓需求調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（33）：3974-3979.