經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理體會

黃菊彩

【摘 要】目的：分析經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理方法及實施效果。方法：選取在2018年6月到2019年3月期間在我院治療的腎結(jié)石患者106例，按照護理方式分為觀察組（53例患者）和對照組（53例患者），分別實施常規(guī)護理和針對性護理。結(jié)果：患者的一次取石成功率，觀察組以98.11%顯著高于對照組的88.68%，P<0.05差異顯著。患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組以3.77%顯著低于對照組的30.19%，P<0.05差異顯著。結(jié)論：對經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實施針對性護理，能夠顯著提高患者的一次取石成功率，并有效控制手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，具有較大的臨床實踐價值，可進行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù);腎結(jié)石;護理

【中圖分類號】 R839【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-128-01

腎結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的一種泌尿結(jié)石疾病，對患者的健康具有極其不利的影響[1]。目前臨床對于腎結(jié)石的治療以手術(shù)治療為主，其中經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)以其創(chuàng)傷較小、安全性較高、術(shù)后預(yù)后較快等臨床優(yōu)勢在腎結(jié)石臨床治療中，獲得了良好的應(yīng)用[2]。臨床實踐指出，對于行經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者，配合科學(xué)化的臨床護理，對于改善患者療效具有重要的意義[3]。以下就對經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理方法及實施效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2018年6月到2019年3月期間在我院治療的腎結(jié)石患者106例，按照護理方式分為觀察組（53例患者）和對照組（53例患者）。觀察組53例患者中，男性患者31例，女性患者22例，患者的年齡在26—66歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲。對照組53例患者中，男性患者30例，女性患者23例，患者的年齡在28—64歲，平均年齡為（48.1±7.1）歲。二者的社會學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理，包括以下措施：

1.2.1 術(shù)前針對性護理

①心理護理：術(shù)前采取針對性的健康教育方式，根據(jù)患者的文化程度、理解能力，采取相應(yīng)的表達方式介紹手術(shù)治療的流程、術(shù)中注意事項、預(yù)后效果等進行介紹，讓患者對手術(shù)治療有大致的了解，做好手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前2-4周預(yù)先為患者留置雙J管，完善患者的相關(guān)手術(shù)檢查，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12h，并且在術(shù)前晚和術(shù)清晨對患者進行清潔灌腸，幫助患者排空腸道[4]。

1.2.2 術(shù)后針對性護理

①生命體征觀察：患者術(shù)后每隔30min對其生命體征監(jiān)測1次，待病情平穩(wěn)之后，改成每隔2h監(jiān)測1次。確保患者靜脈輸液通暢，并記錄患者24h尿量。②管道護理：首先保證導(dǎo)尿管通暢且固定良好，避免導(dǎo)尿管發(fā)生彎折、扭曲、脫落。注意引流管不可高于恥骨聯(lián)合，避免逆行感染。其次叮囑患者不要劇烈運動，避免引起雙J管滑脫、移位。③并發(fā)癥護理：尿路刺激征注意是由于雙J管膀胱端過長刺激膀胱三角區(qū)或后尿道而引起的。當(dāng)患者出現(xiàn)刺激癥狀時，叮囑患者不要慌張，可自行調(diào)節(jié)體位來緩解癥狀，對于癥狀比較嚴重的患者，遵醫(yī)囑給予解痙藥或行膀胱經(jīng)調(diào)整雙J管位置。對于異物排斥反應(yīng)引起的患者，給予對癥治療，對于治療無效的患者，需及時拔管。血尿主要是由于雙J管刺激輸尿管膀胱導(dǎo)致的，叮囑患者多休息、多飲水，必要時給予抗炎止血治療。腰痛多數(shù)是由于輸尿管尿液反流引起的，因此，患者術(shù)后留置尿管1-2天，減少膀胱壓力，并叮囑患者拔管后不要憋尿[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用spss21.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者年齡等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗進行比較;一次取石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助X2檢驗進行比較。當(dāng)統(tǒng)計值p<0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一次取石成功率比較

患者的一次取石成功率，觀察組以98.11%顯著高于對照組的88.68%，P<0.05差異顯著。如表1：

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組以3.77%顯著低于對照組的30.19%，P<0.05差異顯著。如表2：

3 討論

綜上所述，對經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實施針對性護理，能夠顯著提高患者的一次取石成功率，并有效控制手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，具有較大的臨床實踐價值，可進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 彭琳，張俊芬，曲憲東，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)在 11 例異位腎結(jié)石患者中的應(yīng)用及護理配合[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（63）：210-216.

[3] 郭蕾，鄺麗新，段康，等.雙J 管預(yù)擴張輸尿管軟鏡鈥激光腎結(jié)石碎石術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護理[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 （連續(xù)型電子期刊），2015，15（42）：199-200.

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[5] 楊潤麗，康簡，陳登梅，等.輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石 （<2cm） 的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（15）：37-38.