早期護理干預對新生兒黃疸的臨床作用探討

孫雙雙

【摘 要】目的：探討對新生兒黃疸患兒行以早期護理干預的臨床作用。方法：將我院收治的110例新生兒黃疸患兒隨機分成對照組（55例）和研究組（55例），分別行以常規護理、早期護理干預，對比兩組護理效果。結果：研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理干預后5天研究組體重高于對照組，護理干預后2天、4天研究組血清膽紅素濃度低于對照組，研究組胎便轉黃時間早于對照組（P<0.05）。結論：對新生兒黃疸患兒行以早期護理干預可以增加患兒體重，減輕高膽紅素血癥，對患者康復有利。

【關鍵詞】早期護理干預;新生兒黃疸;臨床作用

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-144-01

新生兒黃疸指的是新生兒時期因膽紅素代謝異常導致的血中膽紅素濃度提高，進而出現皮膚、鞏膜、黏膜黃疸的病癥。針對新生兒黃疸，有效的護理干預措施非常重要[1]。基于此，本文探討對新生兒黃疸患兒行以早期護理干預的臨床作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年7月至2018年10月我院收治的110例新生兒黃疸患兒，所選患兒均與診斷標準相符合，出現小便短赤、全身皮膚以及鞏膜黃染等癥狀。排除新生兒肝炎、感染、新生兒溶血、膽道閉鎖等患兒。隨機將所選患兒分成對照組和研究組，對照組55例患兒中，男30例，女25例，胎齡最多為41周，最少為36周，胎齡均值為（35.56±2.78）周;研究組55例患兒中，男29例，女26例，胎齡最多為42周，最少為36周，胎齡均值為（35.37±2.26）周;兩組基線資料無統計學差異，提示本研究有可比性。

1.2 方法

對照組行以常規護理。研究組行以早期護理干預：①游泳：由經過培訓的護理人員對患兒進行早期游泳操作護理，室內溫度控制在26-28℃，水溫控制在38℃，需要注意的是，游泳所用水應為清潔水，并在患兒臍部貼防水保臍貼，以保護臍部，并在頸部佩戴特制游泳圈，每天1次，每次游泳時間控制在10-20分鐘。通過游泳可以促進腸蠕動，使患兒胃腸道激素增加，同時增加胰島素分泌，另外也提高患兒能量消耗，使其食欲提高。②撫觸護理。由經過培訓的護理人員在患兒每天游泳或沐浴之后予以全身撫觸護理，每天2次，每次15分鐘，持續5天。以國際撫觸標準為依據，按照從頭到胸再到腹部、四肢最后到背部的順序進行依次撫觸。通過撫觸護理對撫觸對體表神經產生刺激，使脊髓排便中樞興奮，對胎糞排出有促進作用。新生兒黃疸患兒撫觸護理如圖1。③光照護理。治療前需要調節光療箱溫度，并做好消毒處理，照射溫度控制在30-32℃，光療箱溫度控制在26-28℃，箱內濕度控制在50-60%，每天照射6-12小時。用軟毛巾將患兒包裹住，待其適應光療箱環境之后，再進行照射，操作過程中護理人員應注意動作輕柔，并輕聲呼喚，給予其觸覺以及聽覺上的安慰，另外光療需要確保光療箱溫度保持恒定，并做好通風準備，通過口服或經脈補充水分，避免發生不良反應。

1.3 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組護理干預前以及護理干預后5天的體重、護理干預前以及護理干預后2天及4天的血清膽紅素濃度、胎便轉黃時間。臨床效果評估標準：血清膽紅素水平在119.7μmol/L以下，面色微黃為顯效;血清膽紅素水平介于136-171μmol/L，面色發黃為有效;血清膽紅素水平在205μmol/L以上，皮膚黃染為無效;顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 研究組臨床總有效率（94.55%）明顯高于對照組（81.82%），P<0.05。見表1：

2.2 兩組觀察指標對比 護理干預前兩組體重、血清膽紅素濃度對比無統計學差異，護理干預后5天研究組體重高于對照組，護理干預后2天、4天研究組血清膽紅素濃度低于對照組，研究組胎便轉黃時間早于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見疾病之一，血清膽紅素濃度過高會損傷新生兒神經系統，甚至出現不可逆性損傷，所以對于新生兒黃疸患兒來說，降低血清膽紅素濃度非常重要[2]。

在早期護理干預中，游泳對腸蠕動有促進作用，通過水波以及水壓對患兒皮膚的刺激，可以達到按摩效果，使患兒胃腸道激素分泌提高，同時使胰島素分泌提高，提高患兒食欲。另外游泳可以為患兒提供一個與羊水類似的環境，滿足新生兒的安全感，有利于新生兒的身心發育。撫觸護理通過對患兒體表神經的刺激，使脊髓排便中樞興奮，促使胎糞排出，使膽紅素重吸收減少，進而達到降低血清膽紅素濃度的目的[3]。光療不僅操作簡單，而且效果顯著，且不會產生嚴重不良反應，通過光療可以使膽紅素排泄途徑、機能以及性質得到改變，經過氧化作用，可經尿液、膽汁排出，光療期間需要護理人員精心護理，對光療時間進行記錄，并對患兒體溫以及光療箱溫濕度進行控制，增加巡視次數，對患兒反應進行觀察[4]。本次研究中，針對新生兒黃疸患兒行以早期護理干預，并與常規護理作對比，結果發現研究組臨床總有效率高于對照組，且護理干預后體重、血清膽紅素濃度、胎便轉黃時間均優于對照組，由此可見早期護理干預在新生兒黃疸患兒中的應用效果顯著。

結語：

對新生兒黃疸患兒行以早期護理干預可以增加患兒體重，減輕高膽紅素血癥，對患者康復有利。

參考文獻

[1] 繆姜英.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（15）：107-108.

[2] 姚麗娟.早期護理干預對防治新生兒黃疸的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（10）：168-169.

[3] 閆麗娜.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（38）：262-262.

[4] 吳小梅，楊淑碧，張碧.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2017，33（01）：148-149.