多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響分析

劉珊 張中林

【摘 要】目的：探討了多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響。方法：選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，隨機分為兩組，對照組和觀察組各22例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者采用多途徑延續護理，對比兩組臨床護理效果。結果：觀察組配合度100%優于對照組81.81%，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組住院患者營養篩查評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況有著積極的影響。

【關鍵詞】多途徑延續護理干預;食管癌;術后營養

【中圖分類號】 R735.1【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-146-01

食管癌是較為常見的惡性腫瘤之一，手術切除治療是主要的治療手段，但是術后患者會出現營養不良的情況發生，這對于患者的恢復使十分不利的，通常需要進行復診，確保患者身體健康[1]。因此，在護理階段采取多途徑延續護理干預能夠將優質護理延伸之家庭，提高患者的家庭護理能力，護理人員通過患者家人之間建立有效的溝通模式，對患者的術后恢復有著重要的積極意義，使患者能夠獲得足夠的營養支持，順利度過飲食恢復期[2]。本文選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，進行了實驗研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 輕度營養不良資料

研究病例選取選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，隨機分為兩組，對照組和觀察組各22例，對照組男性18例，女性4例，年齡45.96～67.65歲，平均（55.78±6.39）歲;觀察組男性19例，女性3例，年齡54.32～68.36歲，平均（55.21±7.02）歲。兩組患者基本資料差異沒有統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，對術后注意事項對家屬和患者進行反復叮囑。觀察組采用的多途徑的延續性護理，具體措施：（1）組建護理團隊：成員由護士長和責任護士組成，根據患者的病情恢復情況制定護理方案，并和家屬和患者利用微信等現代化通訊工具保持溝通，必要時候可進行電話隨訪。（2）健康教育：根據患者文化程度和理解能力的不同，選擇患者能夠理解的方式進行健康知識教育，也可以印制知識宣傳圖冊，使用圖片、文字等形式讓患者能夠對恢復過程中需要注意的問題進行準確的掌握。（3）靜脈營養：針對術后五到七天的患者，應以靜脈營養為主，避免食物對患者食道造成刺激，影響術后恢復。（4）階段式食譜：由于病灶部位位于食管附近，在進食方面需要進行階段性選擇，術后可以進食患者，早期應以流體食物為主，漸漸恢復正常食物，忌葷腥、油辣等對食管有刺激性的食物。（5）術后鍛煉：適當的鍛煉能夠保持身體健康，促進營養的吸收，提高患者的食欲，因此在恢復期間以及需要患者能夠積極主動參加戶外有氧運動，如散步、太極、廣場舞等舒緩性運動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的術后護理配合度。其中分為完全配合：積極主動配合護理工作，能夠完成醫囑。基本配合：在醫護人員的勸說下能夠一定程度上配合護理工作。不配合：對護理人員的護理建議采納程度低。配合度=（配合+部分配合）/100%。

（2）對比兩組住院患者營養篩查表（NRS 2002），總分為24分，正常：0分;輕度營養不良：1分;中度營養不良：2分;重度營養不良：3分。分數越低則說明營養不良。正常率=正常/總例數×100%

1.4 統計方法

將所有的數據利用SPSS23.0進行處理數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者配合度

觀察組配合度100%（22/22）優于對照組81.81%（18/22），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院患者營養篩查表（NRS 2002） 觀察組住院患者營養篩查評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

食管癌患者的消化道結構會發生變化，部分患者會出現吞咽困難等并發癥，會擔心進食對食管的傷口愈合有影響，由于身體原因和心理原因，使患者出現吞咽功能障礙，使營養狀況得不到有效的改善，對患者的身體健康造成了威脅[3]。因此為了能夠確保患者的營養得到充足的供應，應加強延續護理，使患者在術后能夠得到有效的護理。得到充足的營養，促進術后康復。因此采取多種途徑對患者進行護理，對患者的飲食類型、結構、飲食量等進行了解，并根據患者術后健康狀況合理規劃食譜[4]。糾正患者的不良飲食習慣。加強健康教育，使患者能夠改善飲食中的不良習慣，忌葷腥、油辣等對食管有刺激性的食物。并加強術后鍛煉，增強營養的吸收，提高患者的食欲。經過本次研究，觀察組患者配合度100%優于對照組81.81%，差異具有統計學意義（P<0.05），從觀察組住院患者營養篩查評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），和韓潮泉[5]等人的研究結果相一致。

綜上所述，對食管癌患者術后進行多途徑延續護理干預，能夠提高患者食欲和營養吸收能力，改善營養狀況，實現早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李敏， 雷俊. 常規護理與多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響對比[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（7）：159-159.

[2] 鼻飼流質結合護理干預對食管癌患者術后營養狀況的改善作用[J]. 中華胸部外科電子雜志， 2017， 4（1）：18-21.

[3] 陳雪華. 早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J]. 智慧健康， 2018， 4（3）：171-172.

[4] 延續性護理干預在食管癌術后患者應用效果的系統評價[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（20）：1830-1835.

[5] 韓潮泉. 多途徑延續護理對食管癌患者放射治療營養狀況的效果評價[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（22）：238-240.