健脾化臌湯聯(lián)合西藥在乙型肝炎后肝硬化腹水治療中的臨床療效分析

羅燕

【摘 要】目的：研究分析在乙型肝炎后肝硬化腹水患者中聯(lián)合運(yùn)用健脾化臌湯和西藥治療的效果。方法：將2017年4月至2018年8月在本院接受治療的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（28例）以及對(duì)照組（28例）。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用健脾化臌湯和西藥治療。分析兩組患者的治療效率。結(jié)果：觀察組中患者治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)乙型肝炎后肝硬化腹水患者聯(lián)合運(yùn)用西藥以及健脾化臌湯治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;肝硬化腹水;健脾化臌湯;西藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-178-01

乙型肝炎是臨床發(fā)病率較高的病癥，處于該疾病晚期的患者通常還會(huì)伴隨肝硬化腹水，使得疾病朝著更加惡劣的方向發(fā)展。導(dǎo)致腹水發(fā)生的主要原因是乙肝會(huì)讓患者體內(nèi)的大量細(xì)胞壞死，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生，肝臟在這樣的狀態(tài)和影響之下發(fā)生彌漫性纖維化改變，肝小葉的原有結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，但是會(huì)額外形成新的假小葉，肝硬化失代償期就會(huì)表現(xiàn)為腹水，通常治療該病的方式為藥物治療[1]，雖然起效迅速但是會(huì)讓患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡發(fā)生紊亂，出院后有著較高的復(fù)發(fā)率，而最近越來(lái)越受歡迎的中醫(yī)治療該病不僅可以降低利尿藥物的使用量和持續(xù)時(shí)間，還能最大限度降低不良反應(yīng)的發(fā)生，因此中藥與西藥相結(jié)合可以起到比單獨(dú)用藥更為理想的療效。為了探究分析這種聯(lián)合用藥的實(shí)際效果，我院選取部分患者作為觀察對(duì)象開(kāi)展了對(duì)照研究，將健脾化臌湯與西藥相結(jié)合，現(xiàn)將具體的內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2018年8月在本院接受治療的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（28例）以及對(duì)照組（28例）。對(duì)照組男15例，女13例，年齡在45歲至77歲，平均年齡為（61.47±2.54）歲;觀察組男16例，女12例，年齡在46歲至76歲，平均年齡為（62.36±2.71）歲。兩組患者的一般資料差異不存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取單獨(dú)服用西藥的方式進(jìn)行治療，醫(yī)生評(píng)估完患者的病情之后給予適量保肝和抑制病毒的藥劑，其中每日需要口服1次阿德福韋酯，每次10mg，對(duì)于伴隨腹水的患者則要嚴(yán)格控制鈉的攝入，伴隨感染癥狀的患者還要給予少量抗生素，否則容易讓感染癥進(jìn)一步擴(kuò)散;而對(duì)于伴隨血清蛋白過(guò)低的患者還要在用藥期間定期注射蛋白針，腹水消退之后立即較少利尿劑的使用劑量和使用次數(shù)，直到完全停用。而觀察組則采取中藥聯(lián)合西藥的方式進(jìn)行治療，其中西藥部分的用藥同對(duì)照組[2]，中藥則選取健脾化臌湯，該藥方所包括的主要藥材有黨參、白術(shù)、焦山楂、枳殼、砂仁、沉香、山藥、連翹、火麻仁、茯苓、丹參、炮山甲、神曲、三七粉、厚樸、炒麥芽、赤芍、木香以及炙鱉甲，各藥材的具體劑量由專(zhuān)業(yè)的中藥師確定，在實(shí)際使用過(guò)程中還可以根據(jù)每位患者所患病情的不同來(lái)加減適當(dāng)藥劑達(dá)到針對(duì)性治療的效果，比如經(jīng)常流鼻血或者牙齦出血的患者可以加用少量茜草和丹皮;伴隨浮腫的患者加用少量防己和黃芪;大便干結(jié)或者便秘的患者要加用適量麻仁;肝脾腫大者則加用適量三菱和牡蠣。確定好藥方之后每日取1劑用水煎煮，濃縮湯汁分早晚2次服下。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和本次研究當(dāng)中患者的實(shí)際表現(xiàn)，我們制定了如下的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者的主要臨床病癥完全消失，肝功能指標(biāo)和腹水情況在檢查之后均恢復(fù)正常，記為顯效;若患者的主要臨床病癥得到明顯緩解，肝功能指標(biāo)和腹水情況基本恢復(fù)正常，記為有效;若患者的主要臨床病癥和各項(xiàng)指標(biāo)在治療之后均無(wú)改善甚至加重，記為無(wú)效。其中顯效率和有效率之和記為本次研究的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x±s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化腹水是乙肝的最常見(jiàn)并發(fā)癥，中醫(yī)理論認(rèn)為肝硬化腹水屬于“膨脹”范疇，是一種頑癥，患者以脈絡(luò)顯露、皮色蒼白、腹大堅(jiān)滿等為主要臨床表現(xiàn)，如果不能及時(shí)診治很有可能引起上消化道出血和肝腎綜合征等其他病癥，嚴(yán)重威脅生命安全。由于該病癥與患者的飲食有密切聯(lián)系，所以在治療時(shí)要以健脾益氣為原則，本次研究我們選取的健脾化臌湯中的各項(xiàng)藥材都能發(fā)揮獨(dú)特功效，其中山藥、白術(shù)可以健脾益氣;沉香、木香可以溫陽(yáng)化氣;三七粉、炮山甲可以通絡(luò)散瘀;厚樸、砂仁能夠理氣化氣等等。各藥材綜合作用最終理想的療效[3]。而對(duì)照組的單純醫(yī)藥治療雖然可以在較短的時(shí)間之內(nèi)起效，但是沒(méi)有辦法根治，復(fù)發(fā)率很高。綜上所述，采取中藥健脾化臌湯聯(lián)合西藥治療乙型肝炎后肝硬化腹水患者能夠顯著改善病人的肝功能，持續(xù)用藥還能根治疾病，復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)病率很低，有著極高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析的自我護(hù)理能力的作用[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017（2）.

[2] 范健， 劉華. 健脾化臌湯聯(lián)合大黃蟄蟲(chóng)丸對(duì)乙型肝炎后肝硬化腹水患者T細(xì)胞亞群及血清HA、Alb水平變化的影響[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017（37）：139.

[3] 倪春紅， 任婕， 程井軍， et al. 赤芍承氣湯聯(lián)合西藥治療肝硬化腹水65例[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2017（2）.