椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果觀察

劉林

【摘 要】目的：探討椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果。方法：按照隨機數字表法將2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分組。對照組用傳統方法進行治療，觀察組則用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療。比較兩組胸腰段脊柱骨折治療效果;內固定斷裂、內固定松動發生率;干預前后患者肢體前緣高度、COBB角。結果：觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05;觀察組內固定斷裂、內固定松動發生率低于對照組，P<0.05;干預前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預后觀察組肢體前緣高度、COBB角優于對照組，P<0.05。結論：椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切，可恢復傷椎高度和COBB角，無內固定斷裂或內固定松動，穩定性良好，有助于患者功能恢復。

【關鍵詞】椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法;胸腰段脊柱骨折;效果

【中圖分類號】 R712.5

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-219-01

胸腰段脊柱骨折是常見骨折類型，傳統切開復位內固定手術創傷比較大，術后容易出現各種并發癥，不利于術后康復和患者生活質量提高[1]。而本研究分析了椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分組。觀察組男31例，女11例;年齡34-79歲，平均（54.24±2.80）歲。發病時間2-13天，平均（4.78±0.29）天。對照組男30例，女12例;年齡35-79歲，平均（54.91±2.56）歲。發病時間2-13天，平均（4.75±0.34）天。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組用傳統方法進行治療，實施切開復位內固定。觀察組則用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療。全麻，俯臥位，傷椎中心作切口，逐層切開暴露骨折、椎板、棘突和關節突，將軟組織清除，經C型臂X線下在傷椎上下將2枚椎弓根螺釘打入，進入骨嵴，根據椎弓根定位方法選擇進釘點，在小關節下1毫米置入。治療中若脊髓受壓，先椎板減壓后進行治療系統操作，根據病情選擇合適弧度和長度連接棒，將小關節后外側和橫突清理，進行植骨治療，給予引流管留置，結束手術。

1.3 觀察指標

比較兩組胸腰段脊柱骨折治療效果;內固定斷裂、內固定松動發生率;干預前后患者肢體前緣高度、COBB角。

顯效：肢體前緣高度、COBB角接近骨折之前水平，生活和工作基本可恢復正常;有效：肢體前緣高度、COBB角有所恢復，生活和工作受到輕微影響;無效：肢體前緣高度、COBB角無改善。胸腰段脊柱骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS20.0軟件統計作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組胸腰段脊柱骨折治療效果相比較 觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后肢體前緣高度、COBB角相比較

干預前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預后觀察組肢體前緣高度、COBB角優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組內固定斷裂、內固定松動發生率相比較

觀察組內固定斷裂、內固定松動發生率低于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰椎脊柱骨折效果確切，可達到穩定固定目的，是因為椎弓根螺釘連接椎體和椎板之間結構，可維持骨穩定，維持肌纖維舒張和伸展特性，發揮椎管減壓目的[3-4]。椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療后不會出現疤痕組織，可有效改善背部肌肉功能，減輕腰背部疼痛。另外，其手術入路為后路，可大大減少并發癥發生，且暴露面積小，可減少感染的發生。X線下定位和操作，可更好定位螺釘和準確操作[5]。

本研究中，對照組用傳統方法進行治療，觀察組則用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療。結果顯示，觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05;觀察組內固定斷裂、內固定松動發生率低于對照組，P<0.05;干預前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預后觀察組肢體前緣高度、COBB角優于對照組，P<0.05。

綜上所述，椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切，可恢復傷椎高度和COBB角，無內固定斷裂或內固定松動，穩定性良好，有助于患者功能恢復。

參考文獻

[1]? 孫慶安.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：48-49

[2]? 周炳康，郭慶功，楊廣杰等.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定系統治療胸腰段脊柱骨折臨床探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：88-89，90.

[3]? 劉勁松.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（20）：5-6.

[4]? 陳曉斌，陳曉光.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2626-2627.

[5]? 李學陽.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定系統治療胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].河南外科學雜志，2017，23（1）：37-38.