自擬逐瘀清心組方治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

劉建平 鐘麗華 趙立平

【摘 要】目的：探討自擬逐瘀清心組方治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察。方法：將140例符合條件的住院患者隨機分為二組，治療組70例，予逐瘀清心組方及西醫常規治療;對照組70例，予西醫常規治療。經治療半月后，觀察心絞痛及心電圖改善療效。結果：治療組心絞痛的總有效率（84.29%）顯著高于對照組（67.15%），差異有統計學意義（χ2=5.594，P<0.05）;治療組心電圖的總有效率（75.72%）顯著高于對照組（55.71%），差異有統計學意義（χ2=6.214，P<0.05）。結論：自擬逐瘀清心組方聯合治療冠心病心絞痛，較單純應用西藥治療，療效更佳，具有明顯優勢。

【關鍵詞】自擬逐瘀清心組方;冠心病心絞痛;療效;心電圖

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-227-01

冠心病心絞痛屬中醫的“胸痹、心痛、真心痛”等范疇[1]。本研究通過逐瘀清心組方聯合常規西醫療法，與單純用常規西醫治療進行療效對照，取得了較好的療效。結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參照1993年衛生部頒布的《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導原則》[2]。選擇2009年3月-2012年6月在我科住院具有胸痹、真心痛主證，中醫診斷明確，西醫診斷為勞力性心絞痛或自發性心絞痛的病例140例，按照隨機數字表法分成對照組和治療組，其中治療組70例，男性34例，女性36例，年齡64～78歲，平均（69.15±3.18）歲，病程4～31年，平均（17.56±4.18）年。對照組70例，男性36例，女性34例，年齡65～80歲，平均（71.22±4.22）歲，病程1～34年，平均（16.98±4.35）年。兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：口服逐瘀清心組方：黃芪30g、川芎20g，黨參20g，丹參20g，桂枝10g，葶藶子20g，五味子15g，三棱10g，莪術10g，麥冬10g，瓜蔞18g，赤芍9g，棗仁13g。上藥水煎200m1，每日一劑，每日2次。以上病例均給予西醫對癥治療，口服消心痛（山西云鵬制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14020799，生產批號：20090106）10mg，每日三次，拜阿司匹靈（拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20080078，生產批號：20081205）100mg，每日一次，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391，生產批號：20080907），每日1次，100mg/次;貝那普利（北京諾華制藥有限公司，批準文號：H20030514，生產批號：20090201），每日1次，10mg/次。

對照組：僅采用西醫對癥治療，方法同治療組。兩組均連續治療15d后統計學療效。

1.3 療效標準[3]

心絞痛療效標準判定標準：①顯效：勞累性心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級降低兩級，原為輕、中較重者，心絞痛基本消失（即在較重的超過日常活動的體力活動時也基本不出現心絞痛）不用硝酸異山梨酯;非勞累性心絞痛，癥狀消失或基本消失，心絞痛發作每周不多于兩次，基本不用硝酸異山梨酯。②有效：勞累性心絞痛，治療后心絞痛癥狀降低一級，硝酸異山梨酯減用一半，原為一級者，心絞痛基本消失，不用硝酸異山梨酯;非勞累性心絞痛：治療后心絞痛次數及硝酸異山梨酯用量減少一半以上，達到改善程度。③無效：癥狀及硝酸異山梨酯用量無改變，或雖有減少，但未達到改善程度者。

心電圖療效評定標準：顯效：心電圖恢復至“大致正常”（即“正常范圍”）或達到“正常心電圖”。有效：ST段的降低，以治療后回升0.5mv以上，但未達到正常水平，在主要導聯倒置的T波改變變淺（達25%以上）或T波由平坦變直，房室或室內傳導阻滯改善者。無效：心電圖基本與治療前相同。

1.4 統計學處理

全部數據錄入SPSS20.0處理分析，計數資料采用百分率表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效比較

治療組心絞痛的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組兩組心電圖療效比較

3 討論

中醫學認為冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛、真心痛范疇，本病病機為氣虛血瘀，心脈痹阻，屬本虛標實，虛實夾雜之證。逐瘀清心組方中，黃芪，黨參，益氣溫陽健脾;川芎辛溫無毒，消瘀血，養新血，為血中氣藥，有活血化瘀、通陽散結等功能。葶藶子瀉肺行水，止咳定喘。赤芍具有擴張血管，增加冠脈血流量，抑制血小板聚集及血栓形成等作用。諸藥合用，以益氣活血通脈為原則，振奮心陽，補益心氣，疏通脈絡，使氣血暢通。

從本組臨床資料研究分析，治療組對各型心絞痛總有效率明顯優于對照組，說明中西醫結合治療CHD心絞痛療效確切，有很大實用價值，值得臨床借鑒和進一步探索。

綜上所述，自擬逐瘀清心組方聯合治療冠心病心絞痛，較單純應用西藥治療，療效顯著，優于單獨西醫治療。

參考文獻

[1] 周景想，唐明，李潔等.2029例冠心病心絞痛中醫證候特點及組合規律分析[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（6）：753-755.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：69.

[3] 1979年全國中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準[M].中國藥事，1987，1（2）：71-74.