心電圖ST-T段改變在冠心病診斷的臨床價值分析

錢秋霞

【摘 要】目的：分析心電圖ST-T段改變對于冠心病的臨床診斷價值。方法：選取2016年8月～2018年8月在本院接受診治的疑似冠心病患者共32例進行研究，所有患者均接受心電圖檢查，將存在ST-T段改變的患者作為甲組，不存在改變的作為乙組，并通過冠狀動脈造影檢查結果比較兩組患者的陽性率。結果：甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05）。結論：心電圖ST-T段改變在冠心病的臨床診斷中具有一定的參考價值。

【關鍵詞】ST-T段改變;心電圖;冠心病;診斷價值

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-233-01

冠心病是我國老年群體中的常見疾病，在臨床上也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化后，機體血管腔會出現狹窄或者是阻塞的不良情況，導致心肌發生缺氧、缺血，嚴重的情況下，甚至會發生壞死，嚴重威脅了患者的生命健康[1]。因而早期確診并進行有效治療對患者的預后有著重要的意義。本文旨在分析心電圖ST-T段改變對于冠心病的臨床診斷價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月在本院接受診治的疑似冠心病患者共32例進行研究，男性17例，女性15例;年齡50～78歲，平均年齡（62.57±5.31）歲。將存在ST-T段改變的13例患者作為甲組，不存在ST-T段改變的19例患者作為乙組，兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統計學意義（P>0.05），所有患者均知曉本次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

入院后對患者患者進行動態心電圖檢查，對其心電圖變化情況進行詳細記錄，并借助心電圖分析軟件進行分析。在患者入院的前3d，每天對患者進行心電圖描記1次。如果患者存在心絞痛發作的情況，則需給予患者18導聯心電圖檢查[2]。入院后第4d給予患者24小時12導聯同步全息動態心電圖檢查。判斷患者心電圖是否存在ST-T段變化的標準如下：（1）ST段下移。患者心絞痛發作的過程中，其心電圖ST段會呈現出下斜型或者是水平型的下移，下移程度不低于0.10mV，持續時長不低于1min。若患者原本存在ST段下移的情況，在原本的下移基礎之上再下移超過0.10mV。若患者原本存在ST段抬高的情況，則ST段可以出現暫時恢復到基線的情況;（2）ST段抬高。急性冠狀動脈供血不足是導致ST段抬高的重要因素，同時患者可能出現較為嚴重的心絞痛，其主要類型為變異型心絞痛，主要是由于冠狀動脈痙攣所導致的，與穿壁性心肌缺血有著直接的聯系，如果無法得到有效地治療，可能發展成為急性心肌梗死。ST段抬高常呈現出弓背向上的特征，同時會出現T波高尖的特征，QRS的振幅會隨之增大，其持續時間也會隨之延長[3]。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查

在進行造影檢查前，首先對患者進行呼吸訓練，避免患者的呼吸對檢查結果造成影響，采用三維成像的方式對患者的冠狀動脈情況進行觀察，檢查標準如下：一支或以上主要冠狀動脈內徑狹窄程度≥50%，或者動脈主要分支內徑狹窄程度≥50%則為陽性;狹窄程度在50%以下為陰性[4]。

1.3 觀察指標

根據造影檢查結果，分別統計兩組患者的陽性人數以及陰性人數，計算陽性率以及陰性率。

1.4 統計學方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 15.0統計工具，n表示計數值，%代表百分比數值，使用X2進行檢驗，當得到的P值<0.05時，組間有明顯差異，差異值統計學意義。

2 結果

甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05），具體的數據匯總詳情見下表1。

3 討論

近年來，老齡化問題日益嚴重，我國冠心病的發病人數也隨之逐年增長。心電圖作為冠心病的常用檢查手段，其ST-T段改變在病情診斷以及評估方面發揮著一定的作用。本次研究結果表明，甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心電圖ST-T段改變在冠心病的臨床診斷中具有一定的應用價值，可在冠心病早期診斷中作為評估指標進行參考，但仍需通過冠狀動脈造影檢查對患者進行確診，才能進一步提升診斷的準確性。

參考文獻

[1] 梁峰碩， 于睿. 冠心病患者心電圖ST-T段改變與中醫辨證分型關系研究進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2017（5）：145-147.

[2] 袁義燕. 常規心電圖ST-T段壓低對老年2型糖尿病發生冠心病的預測價值分析[J]. 現代醫用影像學， 2017， 26（2）：457-458.

[3] 邵安龍， 馬居峰， 王興華. 老年人心電圖ST-T改變對冠心病初步診斷的探討[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， v.6（11）：37-38.

[4] 劉明珠. 心電圖ST-T改變對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷價值[J]. 中國處方藥， 2017， 15（8）：116-117.