脂肪肝診斷中生化指標檢驗的應用研究

孫梅

【摘 要】目的：探討脂肪肝臨床診斷中檢驗生化指標的價值。方法：選擇2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者（納入I組），及同期在我院進行體檢的40例健康者（納入II組），分別檢測兩組入選對象的生化指標。結果：I組AST、ALT水平高于II組，TG、HDL-C低于II組，TG、LDL-C水平高于II組，經比較，差異均有意義（P<0.05或P<0.01）。結論：在脂肪肝臨床診斷中，應積極落實多生化指標的檢驗，當患者肝功能異常時，其生化指標會高于正常水平;脂肪肝臨床診斷中采用生化指標，能早期發現疾病，對優化療效與預后均有促進作用。

【關鍵詞】脂肪肝;生化指標;臨床診斷;意義分析

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-240-01

脂肪肝，是在多種因素的作用下，造成機體肝細胞中脂肪堆積量增加的肝臟病變，為臨床上一類常見疾病，但其不是一類獨立疾病，對國騰身心健康水平造成嚴重影響，成為次于病毒性肝炎的第二大肝病，發病率有逐年上升的趨勢，且有低齡化態勢[1]。通常情況下，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷與及時治療，可促進患者肝功能的恢復進程。生化檢驗技術為最近幾年中發展起來的一類檢驗技術，用于脂肪肝臨床診斷，具有易于操作與檢出率高的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者，設為I組，同期進行體檢的40例健康者設為II組，I組男16例，女14例;年齡31～67歲，平均（52.8±3.4）歲。II組男18例，女12例;年齡33～69歲，平均（53.8±3.7）歲。I、II組患者以上資料經分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

囑所有入選對象在抽血前3d素食，并在抽血當天保持空腹狀態，采集肘靜脈血3ml。選用全自動血細胞分析儀、生化分析儀及相關配套試劑，2800r/min離心處理8min，分離血清后，儲存于低溫環境（-20℃）以待檢，檢測時間為采血后的2h內。

1.3 觀察指標

分別記錄并比較兩組受檢對象天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）的含量。

1.4 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計量資料，采用單因素方差分析。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 肝功能生化指標

I組AST、ALT水平高于II組，差異有意義（P<0.01）。見表1。

2.2 血脂生化指標 經檢測，兩組患者TG、TC、HDL-C與LDL-C水平有一定差異（P<0.01）。見表2。

3 討論

脂肪是機體脂肪代謝的主要場所，食物與外周脂肪組織是肝內脂肪的主要來源，若肝細胞對脂肪的合成能力、轉運能力降低，則會造成肝內脂肪物質出現沉淀，進而誘發患者出現肝脂肪，針對脂質在肝細胞中的沉積與代謝機制異常，當下臨床尚未做出定論，但多數學者指出，脂肪肝的形成與肥胖、酒精、快速減肥、營養不良等因素相關。若不能及時對脂肪肝進行治療與控制，將會造成病情不斷進展，對肝功能造成不可逆性損傷，進而對患者身體健康與生命安全性構成嚴重威脅。早期診斷，能為脂肪肝患者臨床治療爭取可貴時間，有益于優化時療效。

肝穿刺病理活檢雖然具有較高的診斷率，但易對患者形成較大創傷，影響其參與性。最近幾年中，多種生化指標在臨床中有較廣泛應用，其具有方法簡單、操作快捷、成本低等特征，當患者血清學指標高于正常值時，提示其肝功能出現不同程度的紊亂，這在脂肪肝病情進展中有很大價值。

ALT主要儲存在細胞漿內，AST多存在于細胞漿內線粒體中，當機體肝細胞功能出現損傷時，ALT、AST會緩慢滲入到血液內，對以上兩種血清學指標進行檢查，檢測水平越高，提示肝功能受損越嚴重。肝臟是脂蛋白代謝的主要場所，肝功能受損后，或造成脂蛋白分解與合成過程異常，TG水平異常，此時血漿膽固醇指標明顯降低。高脂血癥是脂肪肝的好發群體。當肝細胞TG水平上升時，VLDL合成過程將會受到不同程度的抑制，這促使TG在肝細胞中持續性堆積，進而誘發肝硬化。血清學指標能夠明顯的呈現出肝細胞病變狀況，有益于提升脂肪肝的檢出率[2]。采用多種生化指標聯合檢測的形式，能進一步優化脂肪肝的臨床診斷效果，進而為疾病臨床治療提供更全面、可靠的依據，保證患者治療的針對性，推動機體康復進程。

張獻波[3]對23例脂肪肝患者進行多種生化指標檢驗，結果表明，AST、ALT、TC 和 TG 的陽性檢出率依次為86.96%、91.30%、78.26%、82.61%。張獻波將多種生化指標檢驗應用于脂肪肝臨床診斷中，檢出率較高，各指標可做出脂肪肝臨床診斷的重要指標。在本次研究中，I、II組受檢者肝功能生化與血脂生化指標均有較明顯差異，這證明了生化指標在脂肪肝診斷中的價值，具有推廣意義。

參考文獻

[1] 羅昱，吳祖高.肝功與血脂血清學指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（27）：40-41.

[2] 蒼宇.血清學指標檢驗在脂肪肝患者臨床診斷中的應用價值[J].中國衛生標準管理，2018，9（14）：118-119.

[3] 張獻波.多種生化指標檢驗用于脂肪肝診斷中的價值研究[J].西藏醫藥，2018，39（06）：23-24.