中西醫結合治療急性胰腺炎的療效觀察

王洪

【摘 要】目的：對急性胰腺炎患者采取中西醫結合治療方案，并觀察其應用效果。方法：選取2017年1月-2018年6月到我院進行治療的80例急性胰腺炎患者，將其分為兩組。對照組40例，采取常規西醫治療;觀察組40例， 在此基礎上，聯合大承氣湯加減治療。結果：觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復、嘔吐消失以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：對急性胰腺炎患者采取中西醫結合治療方案可快速緩解其癥狀及體征，縮短病程，治療效果明顯優于單獨西醫治療。

【關鍵詞】急性胰腺炎;中西醫結合治療;腹脹痛

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-250-01

急性胰腺炎是臨床上常見的急性炎癥，主要與胰酶異常激活有關，患者主要表現為急性腹痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀，其中，重癥急性胰腺炎患者病情兇險，可引起多器官功能障礙，救治不及時病死率可達到20%～40%[1]。在臨床治療上，已逐步形成了“綜合治療”、“個體化治療”的非手術治療原則。近年來，越來越多的報道顯示，中西醫結合治療可獲得較為理想的治療效果，與單純西醫治療相比更具有優勢。因此，本文將對急性胰腺炎患者采取中西醫結合治療方案，并觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月到我院進行治療的80例急性胰腺炎患者。根據《急性胰腺炎中西醫結合診療共識意見》（2017年版），辨證為肝郁氣滯證。按照治療方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡28～72歲，平均（44.45±5.97）歲，病程6～70h，平均（24.85±4.99）h。對照組40例，男性22例，女性18例，年齡29～70歲，平均（44.68±6.06）歲，病程6～71h，平均（25.05±5.07）h。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療，常規禁飲食，給予患者持續胃腸減壓，同時給予營養支持及補液，糾正水電解質、酸堿平衡;靜脈滴注奧美拉唑40mg，抑制胃酸分泌;微泵生長抑素6mg加0.9%生理鹽水1000ml，維持24小時，，1周為1療程。在此基礎上，觀察組患者采取大承氣湯加減治療，藥方組成：厚樸24g，黃岑15g，大黃、柴胡、枳實各 12g，芒硝 9g;腹脹患者加木香、川楝子各9g;熱盛患者加敗醬草、梔子各9g;黃疸患者加茵陳蒿 12g;嘔吐患者加竹茹、黃連9g;發熱患者加生地黃 12g。每日1劑，水煎服，早晚各1次，1周為1療程。

1.3 評價標準

對比兩組患者主要癥狀及體征緩解（腹脹痛緩解、嘔吐消失、血清淀粉酶恢復）時間及住院時間。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，腹脹痛緩解、嘔吐消失時間等計量資料均使用（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復、嘔吐消失以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見病，其中90%以上均為輕型。根據患者的炎性反應情況，將其分為全身炎癥反應階段以及炎癥反應后壞死階段，主要采取抗生素抗炎治療。從整體上看，西醫治療多為對癥“治標”方案，無法充分清除內部病灶。中醫認為，急性胰腺炎屬于屬“腹痛”、“脾心痛”范疇，主要與情志不舒、飲食不節、六淫之邪等有關，肝脾胃三臟受損，肝氣郁滯，肝膽失疏，橫逆犯胃，脾胃升降失職，腸道無法正常傳化，導致濕熱內蘊、氣血不暢、氣滯血瘀，引起脘腹脹滿疼痛[2]。因此，在治療上，應采取通腑利潤、和解少陽、清熱活血之法。

大承氣湯為《傷寒論》中經典瀉下劑，方中大黃瀉下攻積、芒硝瀉下通便，兩者配伍，可逐瘀通經，清火消腫，蕩滌腸胃，散陽明熱結。同時，黃芩瀉火解毒，清熱燥濕;柴胡疏肝解郁，和解表里;兩者合用，可除少陽之瀉，和解清熱。厚樸、枳實可寬胸理氣，調理氣機，消痞除滿[3]。此外，在基本方基礎上，輔以辨證加減，對其病因病機進行對癥干預，可提高臨床療效。以往有研究顯示[4]，中西醫結合療法的有效率為96.67%，而單純西醫療法的有效率為93.33%，兩者總體療效相當，但前者急性炎癥反應癥狀緩解時間更短，有利于患者的早期康復。在本次研究中，觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復、嘔吐消失以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），提示中西醫結合治療方案可在短時間內緩解患者癥狀及體征，縮短病程，具有明顯優勢。現代藥理研究證實，大黃對脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌具有抑制作用，且能夠對抗內毒素，減輕腸道炎癥、水腫，緩解全身炎性反應，保護胰腺功能，防止多器官功能損傷;厚樸、枳實、芒硝可促進胃腸蠕動及胃排空。以往有研究對重癥急性胰腺炎患者采取該中西醫結合方案治療[5]，療效確切，并發癥率及死亡率均顯著降低，也證實了該方案的應用價值，與本次研究可相互印證。

綜上所述，對急性胰腺炎患者采取中西醫結合治療方案可快速緩解其癥狀及體征，縮短病程，治療效果明顯優于單獨西醫治療。

參考文獻

[1] 武百強.中西醫結合治療急性膽源性胰腺炎效果觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（02）：179-180.

[2] 劉麗萍.中西醫結合治療急性重癥胰腺炎的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（03）：5-7.

[3] 李金斗.中西醫結合治療急性胰腺炎隨機對照臨床觀察[J].中醫臨床研究，2018（36）：59-61.

[4] 陳婷婷，劉旭.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的效果及護理對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：287+292.

[5] 吳際，劉君君，李艷，等.生長抑素與中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床對比分析[J].中國醫藥科學，2018，8（15）：75-77+127.