關于特發性膜性腎病的臨床診療分析

宿林

【摘 要】目的：分析特發性膜性腎病的臨床診斷以及治療效果。方法：選取2016年11月～2018年11月在我院就診的特發性膜性腎病患者60例作為研究對象。依據隨機數字表法將其分為研究組和參照組，每組各30人。參照組患者給予常規的臨床治療方式，研究組患者給予個體化的免疫抑制治療。對比兩組患者經不同方式治療后的臨床效果以及并發癥情況。結果：經不同方式治療后，研究組患者中治療效果顯著的有18人，治療有效的有10人，治療效果不明顯有2人。參照組患者中治療效果顯著的有5人，治療有效的有13人，治療效果不明顯有12人。研究組患者的治療有效率為93.3%，顯著高于參照組患者的治療有效率60%，組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）;參照組患者中出現并發癥狀況有9人，研究組患者中出現并發癥狀況的有2人。參照組患者的并發癥發生率明顯高于研究組患者的并發癥發生率。組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）;結論： 特發性膜性腎病的臨床診斷多以免疫抑制治療為主，且治療效果顯著高于常規治療方法，減少患者治療期間并發癥的發生情況，患者疾病的治愈率明顯升高，提升了患者的生活質量;適用于臨床推廣和應用。

【關鍵詞】特發性膜性腎病;臨床診療

【中圖分類號】 R836【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-258-02

特發性膜性腎病是臨床上成人腎病綜合征發病的主要因素之一，其中患病成員多為中老年男性[1]。特發性膜性腎病的主要臨床特點為腎病性蛋白尿、無癥狀性蛋白尿以及血尿發生率低等。臨床醫學上多以免疫抑制方法進行治療[2]。因此，本文選取2016年11月～2018年11月在我院就診的特發性膜性腎病患者60例作為研究對象。分析特發性膜性腎病的臨床診斷以及治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月在我院就診的特發性膜性腎病患者60例作為研究對象。依據隨機數字表法將其分為研究組和參照組，每組各30人。研究組患者中有男性患者22例，女性患者8例。年齡在38～60歲之間，平均年齡為（48.5±1.1）歲。參照組患者中有男性患者20例，女性患者10例，年齡在37～59歲之間。平均年齡（49.3±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上無明顯差異，統計學意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規的臨床治療方式，研究組患者給予個體化的免疫抑制治療。即依據患者臨床上的不同反應進行治療[3]。患者在患病初期出現每24小時尿蛋白定量超過5克，每24小時尿蛋白超過3.5克時，且患者這種狀況持續時間半年以上者，均采取糖皮質激素與細胞毒藥物聯合治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經不同方式治療后的臨床治療效果以及并發癥發生情況。臨床治療效果分為顯效、有效、無效三種。顯效：患者臨床反應減少，無明顯并發癥發生。有效：治療效果一般，出現少數并發癥。無效：無明顯好轉。

1.4 統計學分析

本次研究的60例患者所有數據均行SPSS18.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗; 計數資料對比用率（%）的形式表示，進行χ2檢驗; P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經不同方式治療后，研究組患者中治療效果顯著的有18人，治療有效的有10人，治療效果不明顯有2人。參照組患者中治療效果顯著的有5人，治療有效的有13人，治療效果不明顯有12人。研究組患者的治療有效率為93.3%，顯著高于參照組患者的治療有效率60%，組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）;如表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

經不同方式治療后，參照組患者中出現并發癥狀況有9人，研究組患者中出現并發癥狀況的有2人。

3 討論

特發性膜性腎病是臨床上成人腎病綜合征發病的主要因素之一，其中患病成員多為中老年男性。特發性膜性腎病的主要臨床特點為腎病性蛋白尿、無癥狀性蛋白尿以及血尿發生率低等。臨床醫學上多以免疫抑制方法進行治療。特發性膜性腎病的常規治療方法是給予患者苯丁酸氮芥。然而，糖皮質激素聯合環磷酰胺進行治療的效果更加明顯。且患者的并發癥狀況顯著減少[4]。患者治愈疾病的周期較長，醫護人員要根據患者的具體臨床表現進行階段性用藥，進一步促進患者疾病的康復。

經本文研究發現，經不同方式治療后，研究組患者中治療效果顯著的有18人，治療有效的有10人，治療效果不明顯有2人。參照組患者中治療效果顯著的有5人，治療有效的有13人，治療效果不明顯有12人。研究組患者的治療有效率為93.3%，顯著高于參照組患者的治療有效率60%，組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）;參照組患者中出現并發癥狀況有9人，研究組患者中出現并發癥狀況的有2人。參照組患者的并發癥發生率明顯高于研究組患者的并發癥發生率。組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）;

綜上所述，特發性膜性腎病的臨床診斷多以免疫抑制治療為主，且治療效果顯著高于常規治療方法，減少患者治療期間并發癥的發生情況，患者疾病的治愈率明顯升高，提升了患者的生活質量;適用于臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉蕾，樂偉波，徐孝東等.特發性膜性腎病凝血功能障礙與血小板功能亢進的關聯[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2017，26（2）：108-112，152.

[2] 祝爽爽，周樹錄，周朝敏等.成人特發性膜性腎病腎組織M型磷脂酶A2受體1抗原的檢測[J].南方醫科大學學報，2015（4）：526-529.

[3] 麥李明，石俊婷.抗磷脂酶A2受體抗體在成人特發性膜性腎病患者中的應用探討[J].中國實驗診斷學，2017，21（9）：1510-1513.

[4] 李虎才，何志仁，劉旭生等.特發性膜性腎病329例臨床及病理特征分析[J].廣東醫學，2017，38（22）：3433-3436，3441.