個性化健康宣教對人工全膝關節置換術后功能鍛煉依從性的影響

謝永麗

【摘 要】目的：探討對人工全膝關節關節置換術（TKA）患者實施個性化健康宣教對提高患者術后功能鍛煉依從性的效果。方法：隨機將我院收治的78例人工全膝關節置換術患者分成甲乙兩組各39例，分別給予其常規健康宣教與個性化健康宣教，觀察兩組護理效果。結果：術前，兩組患者膝關節HSS評分比較無差異（P>0.05），術后，兩組評分均有所升高，且乙組評分顯著高于甲組術后評分，比較差異顯著（P<0.05）;同時，乙組患者對護理的滿意度評分也顯著高于甲組（P<0.05）。結論：針對臨床TKA患者，結合情況給予其個性化健康宣教，能大大提升患者術后關節功能的康復，整體效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全膝關節置換術;健康宣教;功能鍛煉

【中圖分類號】 R839【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-261-01

伴隨社會的不斷進步，現代人生活水平也在不斷提升，因各種因素造成的膝關節骨性關節炎、類風濕性關節炎患者也越來越多，而人工膝關節置換術（以下簡稱“TKA”）也已成為治療該病癥的主要手術方式。而手術的展開只是為患者改善功能提供了條件，要想達到良好的術后恢復效果，系統的術后康復訓練也有必要。故本研究對我院收治的TKA患者實施了個性化健康宣教，結果取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月-2017年8月收治的78例TKA患者作為本次研究的觀察對象，納入標準：均自愿參與本次研究，治療依從性較好，無其它器質性病變;排除標準：合并精神疾病者或嚴重內科疾病者;關節附近有感染者;存在溝通障礙者;隨機將其分成甲乙兩組各39例，甲組，男10例，女29例，年齡均在35-70歲見，平均年齡（60.1±3.2）歲，病程均在0.5-3年間，平均病程（2.1±0.3）年;學歷：小學10例，初中20例，高中及以上學歷9例;雙膝14例，單膝25例;乙組，男15例，女24例，年齡均在38-70歲間，平均年齡（60.5±2.2）歲，病程均在0.5-4年間，平均病程（2.5±0.2）年;小學9例，初中22例，高中及以上學歷8例;雙膝15例，單膝24例。兩組患者在一般資料上比較無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規健康宣教，即主要以護士說教為主，由健康教育小組成員負責每位患者入院到出院整個過程的叫康宣教工作，如講解相關知識，提醒患者一些注意事項等，并為患者提供一些健康教育資料，鼓勵患者自主學習;而乙組則被給予個性化健康教育，具體有：

（1）心理護理。部分患者可能由于年紀大或是怕花子女的錢，不愿意治療，這時護士就需耐心告知患者手術的重要性，加強同患者溝通，并做好家屬的指導工作，樹立患者治療信心，提高治療依從性;

（2）術后功能鍛煉。根據患者情況，護士可對健康宣教方式加以改變，如采用圖文講解、視頻播放、現場演示等形式進行，提高講解趣味性，并制定具體的康復方案：①術后麻醉恢復后，開始指導患者做術后康復鍛煉。先進行股四頭肌、腓腸肌收縮練習，運動踝關節，每個動作堅持10s，20次/組，4組/d;②術后1d展開膝關節的主動與被動屈伸運動，即指導患者雙手環抱住大腿中上段，并用力往上提讓膝關節主動屈伸;幫助患者進行膝關節被動屈曲與伸直練習，同時引導患者取半臥位，后將雙手放在膝關節上，讓足跟用力往后蹬，使患側肢體能夠伸直，每次持續運動15min，注意屈曲角度需根據患者情況來定[1];③術后2d，指導患者借助活動機開始運動，45min/次，2-3次/d;④術后3d，指導患者在助行器的幫助下下床做一些簡單運動，而后逐漸擺脫工具做一些上下樓練習，或做一些抗阻力屈伸運動與直腿抬高運動來強化關節屈伸[2];

（3）出院指導。叮囑患者出院后避免劇烈運動，術后4-6周內不可行主動下蹲，走路需緩慢，或是盡量使用手杖;飲食方面，要加強蛋白質、維生素等的攝入，增強抵抗力，控制制動;同時叮囑患者術后3個月、6個月來院復查。

1.3 觀察指標

應用膝關節HSS關節評分量表對患者膝關節情況進行評價分析，總分100分，分值越高，表示康復效果越好[3];同時對患者護理滿意度情況進行評分，總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

術前，兩組患者膝關節HSS評分比較無差異（P>0.05），術后，兩組評分均有所升高，且乙組評分顯著高于甲組術后評分，比較差異顯著（P<0.05）。同時，乙組患者對護理的滿意度評分也顯著高于甲組（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

眾所周知，由專職護理進行健康宣教工作，就可具體針對患者病情、個性等特點來制定與之相適應的健康教育方案，然后給予患者個性化的健康宣教。本次研究中，乙組患者均被給予個性化健康宣教，即結合患者年齡、學歷等情況，采用圖文講解、視頻播放、現場演示等辦法來指導患者展開術后功能鍛煉，并制定具體的康復訓練方案，結果顯示，該組患者術后膝關節HSS評分顯著高于僅接受常規健康宣教的甲組，而且乙組患者對護理滿意度評分也更高。

綜上所述，針對臨床TKA患者，給予其個性化健康宣教，對提高患者治療依從性、促進術后膝關節功能的恢復、提升患者護理滿意度，均有著顯著效果，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1] 趙永紅.個性化健康宣教對人工全膝關節置換術后功能鍛煉依從性的影響效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（03）：70-71.

[2] 張千坤，姚芳，張麗娟，呂懷娟，俞紅.視頻宣教在人工全膝關節置換術后患者功能鍛煉中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（09）：16-19.

[3] 劉延錦，蔡立柏，王秀霞，趙樂.全膝關節置換術患者基于微信公眾平臺健康教育的效果觀察[J].護理學報，2017，24（07）：65-68.