新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)晚期宮頸癌患者的效果評(píng)價(jià)

周翠萍

【摘 要】目的：探討新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)晚期宮頸癌患者的效果。方法：選定2016年6月到2019年3月到本院接受治療的150例晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組75例（手術(shù)治療）與觀察組75例（新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療），比較兩組生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能）、切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組生存質(zhì)量高于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法可有效改善晚期宮頸癌患者預(yù)后，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;手術(shù)治療;新輔助化療方案

【中圖分類號(hào)】 R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-263-01

前言：宮頸癌具有起病急、病殘率高、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)[1]，發(fā)病高危因素包括性生活紊亂、多產(chǎn)、早孕與過(guò)早進(jìn)行性生活等，對(duì)患者生命健康極為不利。現(xiàn)階段為改善該病患者預(yù)后，提升患者手術(shù)療效，應(yīng)用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法較多，可通過(guò)術(shù)前進(jìn)行化療干預(yù)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，效果顯著。為系統(tǒng)分析、研究用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法在晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文作如下表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2016.06.27-2019.03.13期間本院收治的晚期宮頸癌患者，總計(jì)150例，隨機(jī)分為兩組，采用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法的一組（75例）作為觀察組，使用手術(shù)治療方法的一組（75例）作為對(duì)照組。[年齡]觀察組34-66歲，平均為（47.58±4.72）歲，對(duì)照組35-63歲，平均為（47.77±4.53）歲;[病種類型]觀察組20例腺癌、38例鱗癌、11例未分化癌，6例小細(xì)胞癌，對(duì)照組22例腺癌、37例鱗癌、10例未分化癌，6例小細(xì)胞癌。比較以上一般資料，P>0.05：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[納入標(biāo)準(zhǔn)]⑴75例入組研究對(duì)象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。⑵經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診，75例入組研究對(duì)象均符合晚期宮頸癌病況。[排除標(biāo)準(zhǔn)]⑴失語(yǔ)、視聽(tīng)障礙或精神分裂者。⑵嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

手術(shù)治療，方法：予以患者腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)、廣泛性子宮根治術(shù)治療，切至子宮雙側(cè)主韌帶下方與骶韌帶下方三厘米位置，并于其宮頸穹窿下方三厘米處作陰道切開(kāi)操作，將其雙側(cè)子宮附件與全子宮進(jìn)行切除，腹股溝、髂內(nèi)外、閉孔神經(jīng)等處淋巴結(jié)清掃后再行止血處理，留置引流管，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組

新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療，方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用75mg/m2順鉑聯(lián)合175mg/m2紫杉醇藥物。Seldinger置管技術(shù)輔助下由患者股動(dòng)脈一側(cè)至髂內(nèi)動(dòng)脈對(duì)側(cè)作插管處理，期間盆腔血供由造影顯示后需對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行插入并作化療藥物注射操作，明膠海綿栓塞使用后再退導(dǎo)管至患者髂內(nèi)動(dòng)脈分支，將剩余化療劑量注射完畢。

術(shù)后均予以兩組患者止吐、抗感染、水化等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組晚期宮頸癌患者的生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能）、切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標(biāo)數(shù)據(jù)。生存質(zhì)量評(píng)分采用SF-36健康自測(cè)量表（各條目0-100分）作為參考依據(jù)，評(píng)分越高視為生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標(biāo)用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能）指標(biāo)用“x±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組晚期宮頸癌患者生存質(zhì)量

觀察組（例數(shù)=75）：物質(zhì)生活指標(biāo)為（95.74±2.34）分;軀體功能指標(biāo)為（95.27±1.64）分;社會(huì)功能指標(biāo)為（96.22±2.07）;心理功能指標(biāo)（96.57±1.64）分;對(duì)照組（例數(shù)=75）：物質(zhì)生活指標(biāo)為（75.06±3.27）分;軀體功能指標(biāo)為（75.68±3.71）分;社會(huì)功能指標(biāo)為（72.69±4.58）;心理功能指標(biāo)（73.48±3.92）分;通過(guò)上述指標(biāo)數(shù)據(jù)可知觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組晚期宮頸癌患者術(shù)后病理結(jié)果

觀察組（例數(shù)=75）：1例切緣陽(yáng)性，占比1.33%，1例脈管浸潤(rùn)，占比1.33%，2例宮旁累及，占比2.67%，4例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占比5.33%;對(duì)照組（例數(shù)=75）：8例切緣陽(yáng)性，占比10.67%，11例脈管浸潤(rùn)，占比14.67%，10例宮旁累及，占比13.33%，16例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占比21.33%。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可知觀察組切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種臨床特征主要為宮頸接觸性出血的婦科惡性腫瘤疾病，早期癥狀表現(xiàn)多為白帶帶血、陰道分泌物腥臭[2]，隨著病情進(jìn)展，周圍組織受到侵犯、壓迫期間患者亦有坐骨神經(jīng)痛、尿頻尿急、腰痛、肛門墜脹感等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重后則會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、惡臭與貧血等癥狀[3]，對(duì)患者生存質(zhì)量、身心健康有嚴(yán)重影響。以往常采用單純手術(shù)治療方法對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期療效一般，不良反應(yīng)較多，無(wú)法為患者病情帶來(lái)實(shí)質(zhì)性變化。故現(xiàn)階段常采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療方法作相應(yīng)診治，可有效減少患者癌細(xì)胞增殖能力，提升患者子宮內(nèi)、盆腔部位的藥物濃度，減輕卵巢、陰道的受損程度，保證患者的生育功能，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組生存質(zhì)量高于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組切緣陽(yáng)性率、脈管浸潤(rùn)率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組且差異有顯著意義（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療在晚期宮頸癌患者治療中的效果較單純手術(shù)治療效果更佳。

綜上所述，在晚期宮頸癌患者治療期間應(yīng)用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法，可有效提高患者生存幾率，減少術(shù)后不良反應(yīng)事件，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉娜，賀鵬，韓文紅，陳麗.TP新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡術(shù)對(duì)局部晚期宮頸癌患者分子標(biāo)志物及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（19）：2728-2731.

[2] 桑秀麗，劉國(guó)燕.西黃丸聯(lián)合紫杉醇和鉑類新輔助化療對(duì)晚期宮頸癌患者術(shù)后療效的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（08）：1112-1116.

[3] 任莉，田曉予.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合新輔助化療對(duì)宮頸癌療效及生存期的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（05）：616-618.