預見性護理在急性心肌梗死護理中的應用探析

孔曉陽

【摘要】目的 研究預見性護理模式在急性心肌梗死患者中的開展效果。方法 選取我科在2018年1～12月收治的52例患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組（n=26）患者予以預見性護理模式，參照組（n=26）患者予以常規(guī)護理模式，對比二組不良情緒評估值與并發(fā)癥發(fā)生率。結果 實驗組患者的SAS評估值、SDS評估值均明顯低于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）也顯著低于參照組的（23.08%），二組數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論 在急性心肌梗死患者的臨床護理中，開展預見性護理模式，對緩解患者不良輕輕、減少相關并發(fā)癥具有重要幫助，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;急性心肌梗死;焦慮;抑郁;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，是因冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導致的心肌壞死[1]，患者會表現(xiàn)出劇烈而持久的胸骨后疼痛，通常經(jīng)過休息及硝酸酯類藥物均不能得到有效緩解，且會伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，部分病情嚴重者易發(fā)生心律失常、休克等病癥，具有較高的致死風險[2]。該類患者的臨床護理工作尤為關鍵，高質量的護理服務對患者病情好轉及預后具有重要幫助。我科在2018年對52例患者進行分組研究，以研討預見性護理模式的臨床開展效果及價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2018年1～12月在我科接受治療的急性心肌梗死患者納入研究小組，樣本數(shù)量為52。其中男女患者分別為30例、22例;年齡分布在49～76歲范圍內(nèi)，中位值為（67.5±5.8）歲;發(fā)病時間在1～9h之間不等，中位值為（6.1±1.8）h。將52例研究對象按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=26）與參照組（n=26），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者的護理措施為常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑為患者用藥，并就相關注意事項對患者及家屬進行告知。實驗組則針對急性心肌梗死患者易出現(xiàn)的不良事件及并發(fā)癥等，為患者實施預見性護理，具體內(nèi)容如下：

健康宣教：對于意識清醒患者，護理人員要對其進行健康教育，講解急性心肌梗死的病因、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等疾病知識，讓患者對急性心肌梗死疾病有個正確認知。如患者及家屬有任何疑問，護理人員要以通俗、易懂的語言為患者進行講解，以免其過度擔心[3]。

心理干預：急性心肌梗死具有起病急、進展快的特點，患者對自身病情一時間難以接受，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等情緒，甚至會對治療及護理具有抵觸心理，護理人員要主動、耐心的與患者交流，鼓勵其積極配合治療及護理，并予以相應的心理疏導。

溶栓護理：在溶栓之前要迅速為患者建立兩條有效靜脈通道，一條用于輸注溶栓藥物，另一條用于輸注其他藥物，盡量不要將兩條靜脈通路建立在同側肢體之上，以免對血壓監(jiān)測結果產(chǎn)生影響[3]。叮囑患者要保持絕對臥床休息，并予以心電監(jiān)護。在溶栓期間，要對患者的各項體征予以密切監(jiān)測，觀察有無不良反應或并發(fā)癥，一旦發(fā)生異常情況，要立即上報主治醫(yī)師。

飲食指導：對患者每日的出入量予以記錄，要掌握其維生素等攝入情況，叮囑家屬為患者準備清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，不可食用辛辣、生冷、油膩類的食物。

運動指導：待患者病情、體征逐漸穩(wěn)定后，可鼓勵并指導患者做適當?shù)幕顒樱绱采戏怼⒆鸬龋笾饾u進行床下活動，以增強體質，提升免疫力，但注意不可進行劇烈活動或重體力勞動。

1.3 評價指標

①SAS評估值、SDS評估值：在護理前、護理后，以SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表為工具，對患者的心理狀態(tài)、負性情緒進行測量，當SAS評估值超過50分、SDS評估值超過53分時表示患者有明顯的焦慮、抑郁情緒，分值越高表示心理狀態(tài)越差[4]。

②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，對計量資料（x±s）的比較結果采用t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結果采用x2值驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 結 果

2.1 二組患者不良情緒評估值的差異性對比

在護理之前，二組患者的SAS評估值、SDS評估值比較無差異，P>0.05;護理后，實驗組患者的兩項評估值均顯著低于參照組，組間對比P<0.05;詳見表1。

2.2 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對比

實驗組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.85%、23.08%，前者明顯低于后者，組間比較P<0.05;詳見表2。

3 討 論

急性心肌梗死疾病具有較高的死亡風險，且患者經(jīng)救治成功后，還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，挽救生命、減少并發(fā)癥、改善預后是治療該類患者的終極目標。急性心肌梗死的發(fā)生和再發(fā)，與寒冷刺激、情緒過激、吸煙、暴飲暴食等因素密切相關[5]，因此我科主張從臨床護理工作入手，對患者的不良心理狀態(tài)與不良生活習慣等進行糾正。預見性護理是一種較為新型的護理模式，具有一定的前瞻性與針對性[6]，我科為患者所實施的健康宣教、心理護理，可以減輕患者不良情緒、減少其不必要的擔心;溶栓護理可確保溶栓順利進行，有助于減少不良反應及并發(fā)癥;飲食指導可為患者提供科學的營養(yǎng)支持，有助于機體機能恢復;運動指導有助增強體質、提供機體免疫力;與常規(guī)護理措施比較，預見性護理模式更加具有優(yōu)勢。此次研究結果顯示，實驗組患者的SAS評估值、SDS評估值以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著低于參照組，組間比較P<0.05，這一結果也充分凸顯出了預見性護理模式的臨床開展效果。

由此可見，為急性心肌梗死患者實施預見性護理模式，能夠使患者的心理狀態(tài)得到有效改善，并可減少相關并發(fā)癥、改善預后，是一種值得推廣的護理方案。

參考文獻

[1] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.

[2] 曹 艷，王曉紅，楊 華，等.優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者心功能、心率變異性及不良反應情況的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（3）：398-401.

[3] 薛雅瑜，徐瓊英.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015（32）：3637-3638.

[4] 蘇紅梅，周 云，曹靜等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（9）：1106-1107.

[5] 楊麗娟，李 榮，周淑英等.急性心肌梗死病人實施臨床路徑護理對心臟康復療程的影響[J].護理研究，2015（7）：863-865.

[6] 沈張花，王柳柳.預見性護理干預在急性心肌梗死護理中的應用效果研究[J].心理醫(yī)生，2018，24（24）：227-228.

本文編輯：李 豆