護理配合和健康教育在陰道鏡下宮頸組織活檢術中的應用價值

何春濤，盧維

（德陽市人民醫院 婦科，四川 德陽 618000）

0 引言

宮頸癌是一種女性惡性腫瘤，患病率較高，并且向年輕化發展，該病早期表現為宮頸細胞的細小病變，通過防癌篩查，能進行盡早的預防與治療[1]。近年來，電子陰道鏡下宮頸組織活檢，能更好的觀察陰道宮頸黏膜，清晰的對表層血管、上皮組織進行觀察，有利于組織取樣定位，并且對患者創傷小，是一種早期發現宮頸癌的有效手段[2]。本文選取我院陰道鏡下宮頸組織活檢術患者100例（2017年2月至2018年6月），觀察護理配合和健康教育在陰道鏡下宮頸組織活檢術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院陰道鏡下宮頸組織活檢術患者100例（2017年2月至2018年6月），隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組年齡22至49歲，平均（37.65±2.61）歲，臨床癥狀較重者21例，癥狀較輕者29例，觀察組年齡23至48歲，平均（36.72±2.44）歲，臨床癥狀較重者19例，癥狀較輕者31例，一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，叮囑患者相關注意事項，安撫患者情緒等。

觀察組給予護理配合和健康教育，①手術時間最好選擇在月經干凈后2天到15天，檢查前叮囑相關注意事項，陰道檢查前不能用藥，不能進行婦科檢查，24小時內不能同房，檢查時，將病歷及檢查結果攜帶齊全，如果患者合并急性感染，必須先對感染進行控制，然后再進行手術。陰道鏡下宮頸組織活檢術患者為女性，大多情緒脆弱神經敏感，并且對相關知識了解程度較低，再加對手術疼痛感的害怕，進而產生不良情緒[3]，因此，術前護理人員需要加強與患者的溝通，掌握其心理狀態，解答患者疑問，做好解釋工作，使其認識到陰道鏡手術的適應癥、目的及安全性，說明陰道鏡檢查不會對機體造成較大的創傷，并且檢查時需要患者提高配合度，一般不會出現難以承受的疼痛，指導患者做好思想準備，保持良好的心理狀態，積極配合檢查。②檢查時患者取截石位，將一次性無菌治療巾墊于患者臀下，避免出現感染，并保證手術人員進行無菌操作，保護好檢查床，防止被分泌物、血液污染[4]。手術時，限制手術室人員，減少人員流動，保持良好的治療環境，護理人員在一旁鼓勵、安慰患者，可以進行溝通與交流，分散患者注意力，術中不能對患者病情進行討論，尤其是鏡下存在異常者，防止加重患者心理負擔，進而影響檢查效果?；颊邔m頸血管豐富，如果出現操作不當的情況，比較容易引發大出血及感染，因此，醫生必須提高自身操作水平，護理人員按照手術操作流程，給予醫生較好的配合，并嚴密觀察患者出血量及生命體征。針對出血較多的患者，可以給予創面加用明膠海綿進行止血，術后標本需進行妥善保存，做好核對工作，保證病歷、病理申請報告及病理標本瓶簽一致，送至病理檢查。將陰道鏡圖文報告交于患者，并叮囑妥善保管，患者在觀察床上取舒適臥位，注意陰道出血量，一旦出現異常情況立刻匯報醫生，給予及時處理，檢查后30分鐘，如果沒有陰道出血情況，患者可以離院[5]。③術后，對患者進行健康教育。如果出現出血多于月經量的情況，必須就醫。術后2周禁止性生活及盆浴，并且保證外陰清潔。將相關注意事項打印成宣傳資料附于病歷上，叮囑患者如果有不適情況，要及時到院復診或進行電話咨詢，按時服用消炎藥，避免感染[6]。

1.3 觀察指標

并發癥發生率；心理狀態：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）,評分低即患者心理狀態好。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS 20.0，計量資料、計數資料分別用（±s）、n %表示，分別用t、x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率4.00%，對照組18.00%，P<0.05，見表1。

2.2 心理狀態對比

護理前，兩組SAS評分、SDS評分相比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分（39.71±2.88）分，SDS評分（37.45±2.06）分，與對照組相比，P<0.05，見表2。

表2 心理狀態對比（分）

3 討論

陰道鏡下檢查是一種新型宮頸檢查手段，通過陰道鏡的放大，能觀察到陰道及宮頸部位肉眼不易發現的微小變化，通過取樣并進行病理檢查，能有效提高檢出率，并且取樣范圍定位更加準確，減小了對宮頸組織的損傷，能早發現、早治療、早預防宮頸癌及癌前病變，進而改善患者預后[7]。但是，大多患者在檢查過程中壓力較大,對檢查存在恐懼感,容易出現不良心理狀態，進而不能積極配合檢查，影響檢查效果[8]。

本文結果中，觀察組并發癥發生率4.00%，對照組18.00%，P<0.05，護理前，兩組SAS評分、SDS評分相比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分（39.71±2.88）分，SDS評分（37.45±2.06）分，與對照組相比，P<0.05。如果患者對宮頸疾病認識不夠，會對宮頸疾病的診斷治療及康復造成影響，因此，宮頸疾病的健康教育必須系統化，從病因、治療方法、用藥原則、識別疾病危險信號、發放宣傳資料等方式進行教育，提高患者自我監測能力，定期做常規檢查及陰道鏡檢查，盡早發現慢性宮頸炎宮頸糜爛等，保證性器官及性生活衛生，減少宮頸癌的發生[9]。本文中，給予陰道鏡下宮頸組織活檢術患者護理配合和健康教育，一開始就應給予有效的護理措施，向患者解釋有關疾病結檢查的知識，給予患者細心的護理。患者還需充分掌握手術前、后健康知識，能保證檢查及取材的順利進行，提高宮頸病變診斷陰道鏡檢查準確性及敏感度。通過有效的護理措施，有效減少了患者并發癥的出現。術前、術中、術后給予全面指導，能減少患者對檢查的恐懼感，提高患者心理舒適度及安全感，使其以良好的心態面對檢查。全面的護理配合及健康教育，能保證檢查順利進行，減少并發癥的發生，提高滿意度。在檢查過程中，必須重視家屬的作用，不僅對患者進行健康教育，還應對家屬進行健康教育，給予患者有效的監督與幫助，使家屬參與到整個護理過程中，給予患者情感支持。在護理配合上，護理人員需要熟練掌握陰道鏡下宮頸組織活檢術的流程與操作，充分考慮患者特殊情況并進行預防，完善護理配合，嚴格遵守無菌操作，減輕患者焦慮恐懼等情緒，提高患者對疾病與治療的認識，協助維護檢查順利進行，維護女性健康[10]。

所以，給予陰道鏡下宮頸組織活檢術患者全面的護理配合和健康教育，能有效減少并發癥的發生，改善患者不良心理狀態，效果較好，具有應用及推廣價值。