綜合護理干預對TVT治療女性壓力性尿失禁患者負性心理及生活質量的影響

唐文萍

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

女性壓力性尿失禁（SUI）是一類女性常見疾病，該病在當前的發病率正在呈現逐年上升的趨勢。SUI會對患者造成心理、社會壓力，該病患者臨床常見發生擔憂、焦慮及抑郁等負性情緒，且患者日常生活受到嚴重干擾[1-2]。而經陰道無張力性尿道中斷懸吊手術（TVT）是臨床用以治療SUI的術式，其具操作便捷、手術創傷小且術后恢復速度快等優勢[3]。本研究以探討綜合護理干預在TVT治療女性壓力性尿失禁患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均經診斷SUI且在臨床表現負重、運動時尿失禁，部分癥狀嚴重者在站立或行走時可能發生尿失禁，入選患者于術前行尿動力檢查，排除合并其他尿失禁癥狀、排除尿路感染患者。常規護理組（n=26）患者年齡43~65歲，平均（52.7±4.9）歲，患者病程1~12年，平均（4.3±1.0）年，患者SUI癥狀分度Ⅰ度7例、Ⅱ度14例、Ⅲ度5例；綜合護理組（n=26）患者年齡41~67歲，平均（52.3±4.8）歲，患者病程1~13年，平均（4.4±1.3）年，患者SUI癥狀分度Ⅰ度6例、Ⅱ度14例、Ⅲ度6例。兩組患者一般資料對比未見明顯差異。

1.2 方法

納入患者均應用TVT-O系統（強生公司，美國）行TVT治療。常規護理組患者術中予以常規護理干預，包括術前宣教、術中配合與生命體征監測、術后病情觀察等。

綜合護理組患者予以綜合性護理干預：①術前心理干預。因患者受尿失禁的困擾，導致其在治療前表現為思想負擔沉重、自卑心等，且患者對于手術治療的安全性與治療方法認知不足，導致術前出現緊張、焦慮等負性情緒，護理人員在患者術前針對其負性情緒狀況進行溝通并予以心理疏導，同時對患者進行手術內容宣教，降低術前緊張情緒[4]。②術前監測與準備。護理人員做好對患者的各項檢查工作，監測患者臟器功能指標，并監測患者尿動力學指標情況。術前需保持患者的會陰清潔與干燥，護理人員于術前1天到手術當日晨間應用碘伏溶液擦洗陰道，常規進行腹部與會陰備皮。③術中護理配合。在患者進入到手術室后，護理人員協助其擺好正確體位，將患者小腿與支架應用無菌巾進行包裹與固定，使患者腿部保持松弛、舒適狀態；術中為患者建立靜脈通道并注意做好術中保暖工作，預防寒顫，發現異常及時告知醫師并進行處理。④術后監測與護理。TVT術后護理人員需對患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征進行監測，術后觀察患者切口部位出血與血腫情況，發現不良癥狀及時進行干預處理，若患者在術后6h切口未見出血可取出紗條，對于發現出血量過多或持續性出血患者，紗條可于術后24h取出，并予以注射肌內止血劑。針對于TVT常見并發癥如尿潴留、尿路感染、尿路癥狀、血腫、膀胱損傷、吊帶排斥等，需予以重點觀察并注意告知醫師進行對癥支持治療[5]。

1.3 觀察指標

負性情緒應用Zung焦慮自評表（SAS）、Zung抑郁自評表（SDS）分別進行評分，以分值越高表示患者的焦慮、抑郁等負性情緒狀況越嚴重；生活質量評分采用尿失禁生活質量評分表（I-QOL），該量表分限制性行為、心理-社會影響以及自我困擾三項評分內容，量表分值越高表示患者的生活質量相對越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件分析數據，對各量表評分數據均以均值±標準差描述，組間對比采用t值檢驗，P<0.05表示數據對比存在統計差異。

2 結果

2.1 綜合護理組患者干預后SAS與SDS量表評分相比常規護理組明顯更低（P＜0.05）。

見表1。

表1 護理干預前后兩組患者SAS與SDS量表評分情況對比

2.2 干預后綜合護理組I-QOL評分相比常規護理組明顯更高（P＜0.05）。

見表2。

表2 護理干預前后兩組患者l-QOL評分對比

3 討論

女性壓力性尿失禁臨床上主要的治療方法為TVT術，該術式具便捷、微創、術后并發癥發生率低以及術后癥狀不易復發等優勢[6]。女性壓力性尿失禁患者因長期受癥狀困擾以及對于TVT術的認知不足，加之擔憂術后預后以及病情之歸轉，導致其術前易存在強烈負性情緒，降低術后生活質量[7-8]。對于此類患者而言，減輕負性情緒并提高其術后生活質量對于患者疾病治療與康復方面均有重要作用[9]。在臨床上，綜合護理干預是一類優質的護理干預措施，其對于保障手術安全性，提高患者預后并改善術后生活質量方面均具有明顯作用。

針對TVT治療女性壓力性尿失禁患者行綜合護理干預，護理人員應用心理護理干預與患者進行合理溝通與交流，以此提高患者對疾病及TVT術式的認知程度，使患者戰勝疾病的信心得到激發，并積極配合進行手術治療與護理干預。同時，術中護理配合及術后監測與護理均是做為綜合護理干預的工作重點，通過完善術中配合以保障手術安全性，降低患者術中焦慮感，術后護理方面注重對患者的病情監測、疼痛護理與對癥支持治療，以此加速患者的病情康復[10]。此研究結果顯示，綜合護理組患者干預后SAS與SDS量表評分相比常規護理組明顯更低（P<0.05）；干預后綜合護理組I-QOL評分相比常規護理組明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，針對女性壓力性尿失禁患者行TVT術治療過程中予以綜合性護理干預可有效改善患者負性心理狀態，同時提高患者術后生活質量，該護理方法具有較高的臨床應用價值。