搭橋手術前先練咳嗽

于荷

搭橋手術是目前國際上公認的治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的方法之一，而在搭橋手術后有一些小情況需要注意。

術后要增加蛋白質、維生素攝入

本刊記者：搭橋手術用老百姓的話講應該屬于“大手術”了，一般都會在重癥監護室待上幾天，里面有護士和護理人員照顧，那么回到病房后患者自己應該注意些什么呢？

孫宏濤：首先要注意避免情緒激動，盡量減少人員探視;術后身體虛弱，合理飲食很重要，需要增加蛋白質和維生素的攝入，如瘦肉、魚、雞蛋、水果、蔬菜等;每餐不可過飽，可以少食多餐，以免加重心臟負擔;適當運動是必須的，術后早起不能下床時需在床上活動：翻身、坐起、拍背、活動手腳等，可以預防壓瘡及肺部、消化道等器官并發癥的發生，促進心功能恢復。病情允許后可盡早下床活動，先在床周圍站立，逐漸擴大范圍慢走，以不感到疲勞為度;一般術后一周拆線，切口護理注意早期保持清潔干燥;為了預防術后肺部感染及肺不張、低氧血癥，需要主動或在醫護人員幫助下被動體療。包括：坐起拍背、咳痰、肢體運動等。

拍背、咳嗽有助于預防肺不張

本刊記者：您剛剛幾次提到拍背和咳嗽，這是為什么呢？

孫宏濤：個手術過程以及術后恢復過程中需要氣管插管和呼吸機，這個過程會導致氣管內分泌物的增多;體外循環、藥物、新功能等對肺的影響，都會不同程度地促進肺、氣管內的分泌物的增多，尤其是術前吸煙者，痰液量會明顯增多。這些痰液如果不能及時排出，將導致部分肺泡組織被堵塞，這種情況稱之為“肺不張”。肺不張在影響人體氧合的同時（即導致患者缺氧），會大大增加肺部感染的風險，因此術后拍背、咳痰，對預防肺不張、肺部感染有非常重要的作用。即使是沒有痰，拍背、咳嗽也有助于預防肺不張的發生，有利于肺功能的恢復。術后拍背、咳痰不可避免會導致切口的疼痛，但通常這種疼痛是可以忍受的。

本刊記者：術后咳嗽應該講究些方法吧？

孫宏濤：當然，掌握正確的咳嗽與咳痰方法非常重要，應該在術前就反復練習：先深吸一口氣憋住，然后張嘴用力咳嗽，讓氣流把痰液沖出。咳嗽時要將雙手捂在前胸，雙上臂夾緊胸廓，咳嗽的同時胳膊用力夾緊，避免咳嗽時起伏太大。或者咳嗽時抱一個小枕頭，在胸口處適當加壓可以減輕咳嗽動作對胸部切口的沖擊。

術后應用胸帶可避免在咳嗽時胸廓起伏太大而影響胸骨愈合，還可以減輕傷口因活動引起的疼痛，有利于傷口愈合。

本刊記者：謝謝孫博士，我們下期見！