心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的價值分析

趙珺

【摘要】目的 分析在對急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷中應用心電圖的臨床價值。方法 隨機抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，均接受心電圖檢查。結果 心電圖結果提示急性下壁心肌梗死31例、前壁心肌梗死10例、前間壁心肌梗死4例、急性前壁側壁心肌梗死3例、急性前壁下壁心肌梗死2例;心電圖檢查中11例患者未能確切診斷，原因包括存在側支循環2例、存在雙支病變2例、下壁心肌梗死7例。結論 在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心電圖檢查可對其梗死部位與犯罪血管的預判發揮較高的應用價值。

【關鍵詞】心肌梗死;心電圖;ST段抬高型;診斷

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

隨著社會的老齡化發展趨勢及居民不健康生活方式的流行，心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的臨床發病率逐年上升。急性ST段抬高型心肌梗死是十分常見的心肌梗死類型，此類患者的病情進展快、死亡率高，為此對急性ST段抬高型心肌梗死患者作出及時有效的評估并制定科學的臨床治療方案，對于改善其預后意義重大[1]。心電圖作為診斷急性心肌梗死最簡單快捷且無創的檢查方式，被臨床廣泛應用。本文將著重探究應用心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，性別比，男∶女=27∶23;就診時年齡42～86歲，均值（63.5±0.3）歲。入選標準：具備典型的胸痛癥狀表現且為缺血性，疼痛持續時間超過20min，經測定血清心肌壞死標記物顯著升高，同時具有動態演變特征，經心電圖檢查可見ST段抬高。[2]

1.2 方法

入組患者入院均行常規12導聯心電圖檢查，必要時加做18導聯心電圖，并立即行心肌損傷標志物測定及冠脈造影檢查。心電圖檢查過程中詳細觀察患者ST段抬高的導聯數、缺血性J波以及ST段抬高幅度等。

1.3 評估指標

心電圖ST段抬高：以J點作為ST段偏移測量點，兩個相鄰導聯上新出現ST段（J點）抬高：V2～V3導聯，男性≥O.2 mv，女性≥O.15 mV;和/或其他導聯男女均≥0.1 mV。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS 19.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖診斷結果統計

本組50例患者，依據其梗死部位分為：急性下壁心肌梗死（31例，62.00%）、前壁心肌梗死（10例，20.00%）、前間壁心肌梗死（4例，8.00%）、急性側壁心肌梗死（3例，6.00%）、急性廣泛前壁心肌梗死（2例，4.00%）。

2.2 心電圖診斷特點統計

根據患者的心電圖結果，50例患者中合并心律失常42例（84.00%）、房性早搏4例（8.00%）、短陣性室速9例（18.00%）、右束支阻滯4例（8.00%）、室性早搏13例（26.00%）、房顫3例（6.00%）、短陣性房速4例（8.00%）;另外存在缺血性J波者16例（32.00%），此16例患者室性心律異常率為62.50%（10/16），其他無缺血性J波者的室性心律異常率為38.24%（13/34），比較中P<0.05。

2.3 心電圖和冠脈造影診斷結果對比

以患者的冠脈造影結果為診斷“金標準”，心電圖檢查中11例患者未能確切診斷，見表1。心電圖檢查中無法判斷或無法正確判斷犯罪血管的原因包括存在側支循環2例（18.18%）、存在雙支病變者2例（18.18%）以及下壁心肌梗死7例（63.64%）。

3 討 論

通過對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行及早明確診斷，有利于降低其病死率并有助于改善其預后[3]。由于此類患者容易產生惡性心律失常情況，心電圖作為診斷急性心肌梗死合并惡性心律失常最直接的診斷方法，有利于在患者發病早期即對其合并的惡性心律失常進行診斷與治療，對于降低患者的病死率意義重大[4]。本次研究中將患者的心電圖結果和冠脈造影結果進行對比，發現11例患者無法進行正確的預判，或者無法預判，其主要原因主要來自存在側支循環、雙支病變及下壁心肌梗死。然而從整體來看應用心電圖檢查能夠實現對急性ST段抬高型心肌梗死患者發病部位以及犯罪血管的有效預測，對于提高患者的臨床診療效果有積極的促進作用。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心電圖檢查可對其梗死部位與犯罪血管的預判發揮較高的應用價值。

參考文獻

[1] 吳 杰.急性心肌梗死心電圖診斷標準的變化及面臨的問題[J].中國心臟起搏與心電生理雜志2012，26（3）：270-271

[2] 李曉敏.心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（7）：28.

[3] 張紅麗，于 波.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖對冠脈血管的定位診斷[J].中國實驗診斷學，2019，23（2）：254-256.

本文編輯：董 京