助力智慧城市的宜昌智慧急救模式的應用與研究

周敬梅 曹敏 涂智輝

摘要：院前急救作為醫療服務的一個組成部分，如何在“智慧城市”和“智慧醫療”建設大局下，以改革創新精神扎實推進“智慧急救”建設，讓市民在發生急危重癥以及各種災害事故時，實現120急救信息服務零距離。本文分析了智慧急救建設的基礎和資源現狀，提出了我市智慧急救建設方案，為我市加快推進智慧急救建設提供了建設思路和經驗。

關鍵詞：智慧城市;智慧急救;建設方案

中圖分類號：F299.27;F49? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.010

文章編號：1006-1959（2019）06-0027-02

Abstract：As an integral part of medical services， pre-hospital first-aid， under the overall situation of "smart city" and "smart medical care"， we will promote the construction of "smart first aid" in a spirit of reform and innovation， so that the public may be in serious danger and various disasters. At the time， 120 emergency information service zero distance is achieved. This paper analyzes the basics and resources of smart emergency construction， and puts forward the city's smart first aid construction plan， which provides construction ideas and experience for the city to accelerate the construction of intelligent emergency.

Key words：Smart city;Smart first aid;Construction plan

院前急救作為醫療服務和應急救援的一個組成部分，如何在“智慧城市”建設大局下，以改革創新精神扎實推進“智慧急救”建設[1]，讓市民在發生急危重癥以及各種災害事故時，實現120急救信息服務零距離，讓急救反應速度更快，院前、院內急救無縫銜接，提升我市院前急救服務能力和水平，是我市當前智慧急救的重點問題，現闡述如下。

1智慧急救的建設基礎及資源現狀

1.1宜昌基礎數據庫建設成效顯著? 依托宜昌惠民服務平臺、政務效能平臺、城市運營平臺和社會治理平臺四大智慧平臺[2]，可有效幫助院前急救出診人員快速定位呼救現場及獲取傷病者信息，提供智慧化的院前醫療急救服務，從而提高市民群眾對院前醫療急救服務的“獲得感”。

1.2電子政務專網實現了全覆蓋? 通過電子政務專網對政府應急救援平臺、急救中心指揮調度平臺及各急救網絡醫院信息終端進行聯接，可以共享政府信息資源，打破院前急救指揮平臺信息孤島不利局面。

1.3網格化信息系統建設完善? 社區網格管理員信息及所轄區域，為我市院前醫療急救體系提供了基礎，不但可以發揮網格員在急救知識宣傳中的作用[3]，更重要的是在面對諸如空巢老人、獨居老人、流動人口等特殊群體呼救時發揮網格員信息熟悉、協調能力強等優勢快速高效開展院前急救。

1.4經濟社會各領域信息化應用廣泛? 我市信息化在HIS、新農合、疾控預防、電子病歷等醫療相關方，面得到廣泛應用，特別是建立了“市民e家”手機一點通應用，為我市后續開發“智慧急救”應用提供了寶貴經驗、技術支撐及研發思路。

1.5建有功能完善的院前急救指揮系統? 市急救中心建有網絡通訊子系統、急救信息子系統、GPS衛星定位子系統、數字錄音子系統、GIS電子地理信息子系統等12個部分組成的急救指揮調度信息系統。這套系統實現了有線、無線、網絡通訊技術的對接，傳輸準確，從各個環節為急癥患者得到及時救治，挽救患者生命爭取了寶貴時間。

2智慧急救建設挑戰存在的問題

目前智慧急救建設方案仍存在較大問題，如：①缺乏政府頂層設計：政府層面對社會管理層面的智慧化較為重視，但在目前，智慧急救缺乏長期有效規劃和穩定持續的發展思路。②院前急救基本為信息孤島：院前急救信息無法實現衛生數據、政府應急救援數據共享，院前急救指揮調度平臺與政府其他相關平臺融合不夠，基本是各自獨立運行的應用系統。③智慧急救的智能應用開發不足，不能高效率利用：由于項目和經費的缺乏，一定程度上阻礙了智慧急救的開發和應用，沒有一定的項目和經費條件，應用開發和利用無從談起。

3智慧急救的建設方案

3.1構建基于市政府電子政務專網的院前急救指揮平臺? 通過不低于30 M帶寬的市電子政務專網建成一個連接市應急救援平臺、全市衛生計生綜合信息平臺、市急救中心指揮平臺、市各急救網絡醫院急救指揮信息終端、縣級急救中心指揮調度平臺的互聯互通、資源共享、快捷安全的院前急救指揮平臺。

3.2完善院前急救指揮平臺的業務應用系統? ①建立院前急救網格化系統：可共享政府已有的城市網格信息、門牌號碼信息、人口信息、網格管理員信息及個人健康等多類信息，實現對呼救現場的快速定位、呼救者個人信息查詢（包括健康信息）、事發區域網格管理員信息查詢、及救護車行駛軌跡、出診時間節點的跟蹤及推送;②建立院前急救視頻應用系統：整合湖北省治安視頻監控系統、各急救網絡醫院監控系統、縣市區急救中心監控系統、城區救護車視頻監控系統實現視頻會議、院前急救出診全程視頻跟蹤、提前優化出診線路、遠程會診及院前院內急救的無縫銜接[4];③建立移動智能急救信息終端應用系統：以智能平板電腦為載體，實現GPS及北斗定位、導航;聯系現場;接受院前急救信息及指令;反饋出診時間節點;采集現場圖片、視頻、生命體征數據上傳到收治醫院及急救中心調度大廳;院前急救病例的錄入、保存及上傳等功能[5，6];④建立院前急救綜合信息管理系統（MIS）：實現系統辦公、系統管理、救護車管理、院前急救病歷管理、院前急救相關數據統計、數據維護、院前急救業務查詢、院前急救藥品及器材管理等內容;⑤建立短信消息應用系統：利用短信消息平臺實現突發事件預警，急救指令短信發送，向呼救者發送告知短信、特殊情況上報等功能。

3.3拓展基于院前急救指揮平臺的智能應用? 一是針對空巢老人開發“智能急救呼叫手機”;二是利用政府“市民e家”手機APP軟件平臺開發“120急救”APP應用，可以實現手機定位，健康、出診信息推送，急救知識指導等功能，做到急救服務信息零距離;三是打造“智慧救護車”。

4智慧急救的應用及效果

4.1有效提高院前急救反應速度? 對呼救地址精準定位，提前優化救護車行駛路線，快速趕往呼救現場，極大地爭取了急救時間，減少了空診率，節約了急救資源。

4.2增強院前急救風險管控能力? 院前急救指揮平臺可以記錄每一個受理急救電話的錄音，每一個急救任務的全程錄像及急救站出診單元接到急救任務單、救護車出車、到達現場、患者上車、到達醫院等各個時間節點。運用信息化手段對院前急救流程管控做到了全覆蓋，院前急救的風險管控能力增強。

4.3提高市民群眾對院前醫療急救服務的“獲得感”利用現代化信息手段為居民群眾特別是空巢老人、急危重患者提供個性化貼心服務。智慧急救的運行模式可以讓市民群眾享受到快速、精準、高效的院前醫療急救服務，提高市民群眾對院前醫療急救服務的“獲得感”。

5建議

5.1要注重智慧急救統籌規劃? 院前急救不僅具有醫療特性還有顯著的社會特性，一個院前急救任務的完成往往需要多部門聯動和多個信息支撐，因此智慧急救必須在政府主導下，從數據的自動采集、信息資源的整合和共享、數據資源的充分挖掘、智能應用四個方面做好頂層設計[7，8]，不斷提高院前急救智能化程度，規范院前醫療急救行為，提高院前醫療急救服務水平。

5.2要加大智慧急救建設的投入? 智慧急救是智慧醫療的重要組成部分，是滿足市民群眾日益增長的院前急救需求的重要途徑，是信息惠民的一個重要舉措。由于智慧急救不可能一蹴而就，建議政府每年按建設規劃和建設預算進行投入，確保智慧急救建設方案的順利實施。

5.3要重視對急救信息的利用和開發? 突發事件醫療緊急救援信息往往被埋藏在急救中心院前急救指揮調度平臺的各應用系統中，不能實現與政府應急部門的第一時間共享和預警。政府要充分利用搭建的城市智能運行中心，實時獲取突發事件醫療緊急救援信息，為政府部門應急救援的后續科學決策提供信息支撐。

參考文獻：

[1]馬學軍.建設智慧宜昌，助推大城崛起[J].政策，2014（6）：41-43.

[2]周敬梅，涂智輝，楊學安.基于城市網格化管理的院外急救醫療服務體系研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，2（13）：180-181.

[3]李玉文，李娜，譚慧，等.基于物聯網技術的核應急現場輻射監測系統的初步設想[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，2（13）：111.

[4]武秀坤.院前急救機構要注重和加強應急救援能力建設[J].中國急救醫學，2014，2（34）：164.

[5]熊國平，王建平，吳振漩.經濟欠發達地區市級院前急救機構服務能力建設探索及啟示[J].醫學信息，2015（14）：11.

[6]莫海燕，陳秀麗.淺談我國高校醫療機構院前急救的運營模式[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（1）：99-100.

[7]顧進華.基于網格化理論的醫療衛生服務網格化管理研究——以鎮江市為例[D].江蘇大學，2013.

[8]冀全朋.基于物聯網技術的車輛調度監控系統的設計[J].物流技術，2013，32（12）：398-401.

收稿日期：2018-11-16;修回日期：2018-11-27

編輯/成森