我國航空醫(yī)療救援體系建設新思考

李航

摘? 要：航空醫(yī)療救援是構建我國醫(yī)療救援體系中重要環(huán)節(jié)。為了滿足人民日益對醫(yī)療救援的需要，我國正在推進建立和完善完整的航空醫(yī)療體系建設。文章采用文獻資料法對我國航空醫(yī)療救援體系建設進行了全面的研究，闡述了航空醫(yī)療救援概念及兩種模式，分析了航空醫(yī)療救援具有反應速度快、建設使用成本較高和受到地理位置限制較小等特點，說明了航空醫(yī)療救援的需求，并提出了成立國家航空醫(yī)療救援指揮中心、建立區(qū)域性航空醫(yī)療救援中心、加強航空醫(yī)療救援基礎設施建設和完善航空醫(yī)療救援隊伍人才建設等相關建議。

關鍵詞：航空醫(yī)療;救援體系;建設;思考

中圖分類號：R85? ? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2019）07-0135-02

Abstract： Aeromedical rescue is an important link in the construction of medical rescue system in our country. In order to meet the increasing needs of the people for medical rescue， China is promoting the establishment and improvement of a complete aeromedical system. By using the method of literature， this paper makes a comprehensive study on the construction of aeromedical rescue system in China， and expounds the concept and two modes of aeromedical rescue. This paper analyzes on the characteristics of aeromedical rescue， such as fast response speed， high construction and use cost and less restriction by geographical position， and explains the demand of aeromedical rescue. And it puts forward suggestions on the establishment of the national aeromedical rescue command center， the establishment of regional aeromedical rescue center， the strengthening the aeromedical rescue infrastructure construction and the improvement of the aeromedical rescue team personnel construction.

Keywords： aeromedical; rescue system; construction; thinking

航空醫(yī)療救援體系是航空應急救援體系的基本組成部分，而航空應急救援體系是國家應急救援體系的重要組成部分[1]。2016年9月1日，在國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）的通知中提出，到2020年末，建立健全緊急醫(yī)學救援管理機制，全面提升現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援處置能力，有效推進陸海空立體化協(xié)同救援，初步構建全國緊急醫(yī)學救援網絡，基本建立我國專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化、國際化的突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援體系，有效滿足國內突發(fā)事件應對需要，同時發(fā)揮我國在全球緊急醫(yī)學救援中的作用。與西方發(fā)達國家航空醫(yī)療救援相比，我國航空醫(yī)療救援體系尚未完全建立，其航空醫(yī)療救援機制、人才隊伍建設和基礎設施建設還處于發(fā)展和探索階段，為了適應國際化航空醫(yī)療救援的發(fā)展，我國必須盡快建立和完善航空醫(yī)療救援體系。

1 航空醫(yī)療救援概述

當遇到自然災害或者突發(fā)的衛(wèi)生事件時，為了更好將傷員送到醫(yī)院，得到最佳時機的救治，航空醫(yī)療救援是最佳的選擇。航空醫(yī)療救援是以直升機等航空器為主要運輸手段，在直升機上配備醫(yī)療儀器，使受傷人員得到救治，從而及時送到醫(yī)院進行更好的醫(yī)療。

目前，在世界范圍內，航空醫(yī)療救援模式有兩種模式：一種是利用直升機速度快的特點，將需要救治的傷員送到條件較為完備的醫(yī)院，直升機上自身配備有較為齊全的醫(yī)療救治系統(tǒng)，在運送傷員的過程中，直升機暫時成為救治傷員的平臺，爭取醫(yī)療救援黃金時間，實施最大程度的醫(yī)療救治，從而實現(xiàn)降低傷病人員的死亡率。這種緊急醫(yī)療救護和運送的模式，在重大衛(wèi)生和醫(yī)療公共事件中發(fā)揮著重要的作用，為傷員贏得了寶貴的救治時間。另一種是航空醫(yī)療救援主要將衛(wèi)生醫(yī)療人員運送到災區(qū)，使醫(yī)療團隊能夠第一時間趕到災區(qū)，及時開展醫(yī)療救援工作。這種模式主要應用于重大突發(fā)的自然災害或者緊急的公共衛(wèi)生事件，道路被損傷，陸地醫(yī)療救援無法立刻趕到現(xiàn)場進行救治，錯過最佳醫(yī)療救援時機，因此，通過直升機將醫(yī)療資源直接投入到災區(qū)，能夠快速地進行醫(yī)療救援工作[2]。

2 航空醫(yī)療救援的特點

2.1 反應速度快

航空醫(yī)療救援主要以直升機等航空器為主，飛行速度快，比普通陸地救護汽車快10倍，比普通火車快4倍，且不存在交通擁擠的問題[3]。當發(fā)生重大自然災難或者突發(fā)的衛(wèi)生事件時，直升機能夠在最短時間內將傷員送到較好的醫(yī)院進行治療，大大縮減了傷員在運送途中的時間，減少了醫(yī)院中轉次數，提高傷員救援成功率，有利于傷員得到最佳時機的救治，降低死亡率。

2.2 建設使用成本較高

航空醫(yī)療救援所涉及的機場建設、飛機、航空燃料，機場的維護費用、飛行員及各類相關技術人員的支出費用較多。為了使航空醫(yī)療救援達到最佳的經濟效益，使其得到最大化的利用，必須要合理安排航空醫(yī)療救援力量，解決成本較高的問題，緩解資金的壓力，由國家提供資金，將航空醫(yī)療救援工作納入公共基礎設施建設項目中，建立科學的救援機制，統(tǒng)一協(xié)調救援力量，提高醫(yī)療救援效率。

2.3 受到地理位置限制較小

為了更好地對災區(qū)人民實施醫(yī)療救援工作，航空醫(yī)療救援是最佳的方法，其自身具有較強的機動靈活性，起落降受到地理位置影響較少，無論是高山、沙漠、水上或偏遠的地區(qū)，直升機都能夠將醫(yī)療團隊送到受災現(xiàn)場，或者將受災現(xiàn)場受傷較為嚴重的人員轉送到附近較好的醫(yī)院進行救治，縮短救治時間，提高搶救效率。

3 航空醫(yī)療救援需求

3.1 重大自然災難或突發(fā)事件醫(yī)療救援的需求

我國擁有960萬平方米的國土面積，人口眾多，幅員遼闊，為了更快地發(fā)展經濟，滿足人民日益增長的物質需要，自然環(huán)境被破壞，自然災害時有發(fā)生。近幾年，隨著我國經濟的快速發(fā)展，社會矛盾也較為突出，突發(fā)的醫(yī)療或衛(wèi)生事件頻發(fā)，為了滿足災后或重大事件傷員能夠得到及時救治的需求，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生救援體系，航空醫(yī)療救援發(fā)揮著越來越重要的作用[4]。

3.2 急診救治的需求

在現(xiàn)代醫(yī)學中，有“白金10分鐘”和“黃金1小時”的急診救治概念。即當有人受傷時，前10分鐘的醫(yī)療救治是關鍵，防止病情蔓延，能夠在第一時間穩(wěn)定病情，在1個小時內，需要進行現(xiàn)場的急救、轉運和急診救治，在事故現(xiàn)場，每分每秒都是救命的黃金時間。隨著我國人民群眾對醫(yī)療需求的不斷提高，在偏遠地區(qū)，交通不便利，有人受傷時，需要緊急救治時，航空醫(yī)療是實現(xiàn)急診救治的最佳手段，能夠提高社會急救醫(yī)學效能、挽救人民生命。

3.3 未來戰(zhàn)爭傷員救治的需求

在未來戰(zhàn)爭中，陸海空部隊的人員是戰(zhàn)爭前線的參與者，由于戰(zhàn)場位置并不確定，戰(zhàn)爭環(huán)境會更加殘酷，傷員人數也會逐漸上升。為了減少傷亡率，此時航空醫(yī)療救援發(fā)揮著重要的作用，其能夠實施快速遠距離的傷員救治，使傷員在短時間得到較好的醫(yī)療，提高救治效率。美國在近些年擁有較多的海外戰(zhàn)爭的經歷，為了使戰(zhàn)爭中的傷員得到有效的醫(yī)治，其已建立了較為完善的航空醫(yī)療救援體系。

4 加強我國航空醫(yī)學救援體系建設

4.1 成立國家航空醫(yī)療救援指揮中心

目前，我國航空醫(yī)療救援仍然存在一些問題，救援體系尚未完成建立，且航空醫(yī)療救援涉及到軍隊、政府和民營航空公司三方的力量，因此需要統(tǒng)一的醫(yī)療救援指揮中心進行調度和協(xié)調，提高醫(yī)療救援工作效率，否則會延誤最佳救援時機，給人民群眾生命帶來威脅。因此，我國應協(xié)調各方利用，整合各方資源，成立國家航空醫(yī)療救援指揮中心，以其作為支點，建議有條件的省市成立醫(yī)療救援指揮中心，配合國家航空醫(yī)療救援指揮中心的工作，按地理區(qū)域劃分救援工作，保障全國各個地方都有完整的航空醫(yī)療救援系統(tǒng)，從而形成全國性的航空醫(yī)療救援指揮中心網絡[5]。

4.2 建立區(qū)域性航空醫(yī)療救援中心

為了滿足人民群眾的醫(yī)療救援需求，實現(xiàn)跨區(qū)域的醫(yī)療救援，能夠為傷員提供直接醫(yī)療救治，保障傷員醫(yī)療藥品器械的要求，按照“政府主導、社會參與、統(tǒng)一組織、屬地管理”原則，應建立區(qū)域性航空醫(yī)療救援中心，以省市行政區(qū)域作為基礎，融合地方政府衛(wèi)生部門，聯(lián)合區(qū)域航空公司，以當地醫(yī)院為依托，按照國家航空有關標準，在條件較好的醫(yī)院建立醫(yī)療直升機停放的空中急救站，實現(xiàn)直升機與定點醫(yī)院的直接救援聯(lián)系，提高急救效率。

4.3 加強航空醫(yī)療救援基礎設施建設

與西方發(fā)達國家相比，我國航空醫(yī)療救援基礎設施還不完善，機場較少，應用于航空醫(yī)療救援直升機較少，機載醫(yī)療裝備不夠先進，航空醫(yī)療救援是我國航空救援體系的重要組成部分，我國必須根據國情和實際情況，對于高發(fā)自然災害的地區(qū)，加強航空醫(yī)療救援基礎設施建設，裝備更為先進的醫(yī)療設備，對現(xiàn)有的直升機機載醫(yī)療設備進行升級[6]。以省、自治區(qū)或直轄市政府為主導，以政府為指導，制訂相關計劃，通過資金注入的方式，對區(qū)域內的航空公司進行扶持，建立專業(yè)化的航空醫(yī)療救援體系。

4.4 完善航空醫(yī)療救援隊伍人才建設

為了能夠第一時間對傷員進行救治，這就要求航空醫(yī)務人員不僅擁有較好的身體素質和心理素質，同時也要有過硬的航空醫(yī)學知識。駕駛救援飛機的飛行人員、搜索營救人員和醫(yī)療救治人員是航空緊急醫(yī)學救援主要的人員。飛行人員和搜索營救人員應具有較多的搜索營救經驗，第一時間完成救助和運送工作，醫(yī)療人員應具有專業(yè)的醫(yī)療知識，在有限的時間內，利用較強的醫(yī)療業(yè)務能力，維持和挽救傷員生命。所以，為了提高航空醫(yī)療救援質量，必須下大力氣打造航空醫(yī)學救援專業(yè)隊伍建設，提升飛行人員、搜索營救人員和醫(yī)療救治人員的專業(yè)救援能力，建立健全培訓機制，通過頻繁的演練和考核，加強航空醫(yī)療救援隊伍人才建設[7]。

參考文獻：

[1]武秀昆.構建我國航空醫(yī)療救護體系需要規(guī)劃和預研的有關問題[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8）：48-49.

[2]郝敏，唐錦輝，熊玲，等.我國空中醫(yī)療救援建設存在的問題與對策[J].醫(yī)學與社會，2017，30（8）：24-26.

[3]鄧志宏.航空醫(yī)療救援的概念及特點探討[J].空軍醫(yī)學雜志，2011，27（3）：168-169.

[4]鄧志宏.建設空軍航空醫(yī)療救援體系力量的需求分析[J].空軍醫(yī)學雜志，2012，28（4）：230，233.

[5]安柯，李明，楊多鈞，等.我國航空應急醫(yī)學救援指揮體系的構建[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，5（6）：340-344.

[6]黃敏，何澤瑋，凌譽瑜，等.廣西航空緊急醫(yī)學救援體系建設現(xiàn)狀探討與分析[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，5（11）：640-642.

[7]岳偉東，朱曉全.對我軍航空醫(yī)學救援體系建設的初步思考[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（6）：674-676.