早期微量喂養與腸外營養治療早產兒的臨床分析

陳汛　鄧智青

[摘要]目的 探討早期微量喂養與腸外營養治療早產兒的應用效果。方法 選擇2016年12月～2018年5月來我院進行治療的86例早產兒作為此次研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，每組43例。對照組采用常規單純靜脈喂養，觀察組給予腸外營養與早期微量喂養聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果觀察組患兒嘔吐、腹脹消失時間，靜脈營養時間以及住院時間均顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的總蛋白、血糖、總膽紅素以及尿素氮改善明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期微量喂養與腸外營養治療早產兒的臨床效果顯著，可有效改善患兒嘔吐和腹脹癥狀，加快其康復的速度，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]早產兒;微量喂養;腸外營養;早產兒治療

[中圖分類號]R722.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-87-03

胎齡在37足周前出生的活產嬰兒稱之為早產兒，和足月兒相比較早產兒器官功能與適應能力均比較差，加之早產兒吸吮和吞咽動作發育遲緩，所以臨床上對于早產兒通常予以特殊處理[1]。早產兒由于胃腸功能未成熟，再加上容易出現咳嗆、誤吸等不良反應，故在喂養上很容易出現不耐受現象，嚴重影響早產兒存活和生存質量[2]。隨著醫療技術的提高及科學技術的快速發展早產兒存活率逐步增加，有研究表明在早產兒管理中合理營養供給是保證早產兒存活質量的先決條件[3]。本文選擇2016年12月～2018年5月來我院進行治療的兩組早產兒作為此次研究對象，分別給予不同的喂養以及治療方式，比較兩組患者治療效果，分析早期微量喂養與腸外營養治療早產兒的應用效果，為保證早產兒健康成長提供合理的治療方式，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年5月來我院進行治療的86例早產兒作為此次研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，每組43例。選入標準：（1）均符合《兒科學》中關于早產兒的診斷標準，胎齡<37周的新生兒，且體重<2500g;（2）出生24h內轉入我科排除消化道畸形及重度窒息患兒;（3）患兒家長均簽訂知情同意書，且愿意主動配合。排除標準：合并消化道畸形和重度窒息等嚴重疾病的患兒。對照組中，男22例，女21例，體重1600～2200g，平均（1796.3±53.2）g，胎齡32～35周，平均（34.5±4.5）周。觀察組中，男21例，女22例，體重1500～2200g，平均（1821.3±52.9）g，胎齡33～36周，平均（33.8±4.4）周。兩組患兒在胎齡、性別以及體重等一般資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法對照組采用常規單純靜脈喂養并給與常規護理，包括：保暖、監測血氧、監測心率及呼吸，預防感染和出血，并且根據患兒的實際情況，給予患兒對癥治療，內容包括預防出血、感染及灌腸通便等[4]。

1.2.2 觀察組治療方法觀察組給予腸外營養與早期微量喂養聯合治療，具體操作步驟包括：（1）出生2h后酌情盡早進行母乳喂養，若無母乳，暫由早產兒配方奶代替[5];（2）出生8h后，給予糖水喂養，一般為1～3mL，間隔3h喂養2～3次，可以采用的喂養方法為經口或滴管喂養[6];（3）喂養期間，密切關注患兒的病情變化如果無嘔吐腹脹，改用1∶3早產兒配方奶喂養，2.0～5.0mL，掌握好奶量，并且根據患兒的吸允能力及腸道耐受情況間隔6h喂養1次[7-8];（4）同時將患兒的體重和日齡作為基本依據，建立腸外營養，操作如下：糖1～2g/kg，速度3～5mg/（kg·min）;脂肪乳1～1.5g/kg;氨基酸1～3g/kg;水溶性維生素1.0～3.0g/kg[9-10];（5）持續喂養24h后，如果患兒無反復嘔吐或腹脹，增加奶量，縮短喂奶間隔時間，逐漸增加奶量[11];（6）48h后向正常奶過渡，治療期間每天根據進入奶量及患兒所需總熱量調整靜脈內營養多少，對靜脈內營養量進行合理調整，滿足患兒生長發育需求[12-13]。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患兒嘔吐、腹脹消失時間，靜脈營養時間，住院時間。（2）收集兩組患兒各項臨床指標，包括尿素氮、總膽紅素、血糖以及總蛋白等，并比較。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05時為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒嘔吐、腹脹消失時間，靜脈營養時間以及住院時間比較

觀察組患兒嘔吐、腹脹消失時間，靜脈營養時間以及住院時間均顯著少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒血蛋白、血糖以及尿素氮等指標比較

觀察組患兒的總蛋白、血糖、總膽紅素以及尿素氮改善明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產兒的胃腸激素水平和消化酶含量明顯較足月兒相比更低，胃腸道功能還沒有成熟，加上早產兒吸吮和吞咽反射不良、胃容量小及腸道血液減少，在喂養期間很容易使早產兒胃腸功能出現障礙或者引起壞死性小腸結腸炎[14]。早產兒由于胃腸功能未成熟，再加上容易出現咳嗆、誤吸等不良反應，故在喂養上很容易出現不耐受現象，嚴重影響早產兒存活和生存質量，給予早產兒合理且科學的營養供給確保早產兒存活質量的一個重要條件[15]。