高危妊娠孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)預(yù)防措施

王磊　伍丹

[摘要]目的 探究分析高危妊娠的孕產(chǎn)婦存在的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。方法 收集2017年10～12月我院產(chǎn)科收治的2338名的孕產(chǎn)婦的病例資料，按照是否屬于高危妊娠孕產(chǎn)婦分為正常妊娠組與高危妊娠孕組，其中，高危妊娠孕組1517例（64.88%）。回顧性分析所有研究對(duì)象的既往病史、住院資料、病理資料等信息。總結(jié)并歸納孕產(chǎn)婦高危妊娠的原因，并針對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，提出相對(duì)應(yīng)的解決及預(yù)防措施。結(jié)果高齡的產(chǎn)婦及在孕期中使用過(guò)抗腫瘤藥、抗生素、孕激素等藥物的產(chǎn)婦是造成孕產(chǎn)婦妊娠高危的主要因素。高危妊娠新生兒窒息與產(chǎn)后出血數(shù)、妊娠死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常妊娠的孕婦組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.563，P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)所統(tǒng)計(jì)的能夠造成孕產(chǎn)婦高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，在孕婦的備孕期間就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)懷孕后的高危孕婦進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)于降低孕婦妊娠時(shí)的危險(xiǎn)因素，提高孕婦及孩子的生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]高危妊娠;風(fēng)險(xiǎn)因素;回顧性分析;預(yù)防措施

[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-113-03

高危妊娠是臨床上產(chǎn)科較為常見(jiàn)，對(duì)生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦及腹中的胎兒都有非常高的危險(xiǎn)性[1]。臨床上高危妊娠的產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)甚至危及母嬰的生命[2]。具有高危妊娠因素的孕婦臨床上稱為高危孕婦，孕婦患有各種急性或慢性疾病或者妊娠并發(fā)癥，胎兒在孕婦子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，孕婦早產(chǎn)，孕婦既往有過(guò)不良的生育史以及其它一些不良的社會(huì)環(huán)境因素全都可以成為孕婦妊娠時(shí)高危的因素[3]。高危孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期的死亡率較高，因此在臨床上應(yīng)該引起格外的重視[4]。本次研究通過(guò)對(duì)過(guò)去2017年10～12月在我院產(chǎn)科高危妊娠孕產(chǎn)婦的病歷資料，既往病史等因素進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)統(tǒng)計(jì)了造成孕產(chǎn)婦高危妊娠的一些風(fēng)險(xiǎn)因素并提出了相對(duì)應(yīng)的處理措施方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10～12月我院產(chǎn)科收治的2338名的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，包括高危的妊娠孕產(chǎn)婦1517例（64.88%）。按照是否屬于高危妊娠孕產(chǎn)婦分為正常妊娠組與高危妊娠孕組，高危妊娠孕產(chǎn)婦的具體表現(xiàn)包括：（1）年齡≥35歲;（2）有不良生育史如生產(chǎn)過(guò)畸形兒;（3）反復(fù)流產(chǎn)，難孕;（4）孕期使用過(guò)抗腫瘤藥、抗生素、孕激素等藥物的。正常妊娠組產(chǎn)婦孕周36～42周，平均（39.9±1.4）周，體重56.8～65.3kg，平均（58.8±2.6）kg;高危妊娠孕組產(chǎn)婦孕周35～42周，平均（38.6±1.1）周，體重57.3～69.4kg，平均（59.3±2.6）kg。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在體重以及孕周等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2019年1月第9卷第2期

1.2 方法

對(duì)所收集的1517例高危妊娠孕產(chǎn)婦的既往病史資料，一般性資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)總結(jié)造成他們?nèi)焉锔呶５目赡艿娘L(fēng)險(xiǎn)因素，并統(tǒng)計(jì)每個(gè)孕婦的妊娠結(jié)果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素與妊娠的結(jié)局進(jìn)行相關(guān)性的評(píng)價(jià);另外收集除高危妊娠孕婦的821例正常妊娠的孕婦的妊娠結(jié)果，比較兩組孕婦不同分娩方式下新生兒窒息及孕婦產(chǎn)后出血情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

高危妊娠孕產(chǎn)婦的妊娠不良結(jié)果用孕婦產(chǎn)后是否出血，所分娩的新生兒是否患有呼吸窘迫綜合征及窒息死亡的新生兒情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素與妊娠不良結(jié)果的相關(guān)性評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)比四種風(fēng)險(xiǎn)因素可知年齡≥35歲及孕期使用過(guò)抗腫瘤藥、抗生素、孕激素等藥物的孕婦最終妊娠不良結(jié)果的發(fā)生率顯著高，可以得出高齡的產(chǎn)婦及在孕期中使用過(guò)抗腫瘤藥、抗生素、孕激素等藥物的產(chǎn)婦是造成孕產(chǎn)婦妊娠高危的主要因素。見(jiàn)表1。

2.2高危妊娠與正常妊娠孕婦分娩結(jié)果比較

對(duì)比高危妊娠與正常妊娠的兩組孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)無(wú)論是高危妊娠還是正常妊娠，剖宮產(chǎn)都是使用較多的分娩方式。但高危妊娠新生兒窒息數(shù)顯著高于正常妊娠的孕婦組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.667，P<0.05）。高危妊娠新生兒窒息與產(chǎn)后出血數(shù)顯著高于正常妊娠的孕婦組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.563，P<0.05）。可以看出高危妊娠的孕產(chǎn)婦妊娠死亡的風(fēng)險(xiǎn)大大增高。見(jiàn)表2。

3討論

高危妊娠在臨床上是造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的一大原因[6]。高危妊娠的孕產(chǎn)婦的孕婦死亡率及新生兒的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常妊娠的是死亡率[7]，引發(fā)孕婦高危妊娠的原因非常多，（1）妊娠合并癥如心臟病[8]，糖尿病，高血壓[9]，腎病，肝炎[10];（2）胎兒的胎位異常[11]，巨大兒，骨盆異常[12]，孕婦的產(chǎn)道異常[13];（3）妊娠期中服用一些能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障，并且能夠?qū)μ涸斐蓢?yán)重生理?yè)p傷的抗腫瘤藥或者抗生素類(lèi)藥物[14];（4）早產(chǎn)，流產(chǎn)，死胎等這些因素全部都會(huì)提高孕產(chǎn)婦妊娠時(shí)發(fā)生高危的風(fēng)險(xiǎn)[15]。本次研究中，通過(guò)對(duì)1517例高危妊娠的孕婦的病歷資料進(jìn)行回顧性分析[16]，統(tǒng)計(jì)了四項(xiàng)主要能夠造成孕產(chǎn)婦高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，并通過(guò)與孕產(chǎn)婦的妊娠不良結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)在這四種因素中，最重要的兩種風(fēng)險(xiǎn)因素是與孕婦的年齡及孕婦孕期服用抗腫瘤藥及抗生素類(lèi)藥物有關(guān)，因此，為了能夠降低孕婦高妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，年齡≥35歲的高齡婦女在備孕期間應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，有不良生育史如生產(chǎn)過(guò)畸形兒，反復(fù)流產(chǎn)，難孕，家族性的遺傳病史的孕婦在備孕期間也應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前咨詢。一旦懷孕了，有過(guò)這些不良孕史的孕婦應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，懷孕后兩個(gè)月在胎兒尚未成形時(shí)，若檢查結(jié)果不佳，必要時(shí)可以進(jìn)行人工流產(chǎn)。懷孕期間應(yīng)該格外注意飲食與身體健康，不胡亂吃藥，尤其是一些能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，若是真的出現(xiàn)可疑的病癥需要服藥治療時(shí)，應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)院咨詢相關(guān)的醫(yī)生，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，讓藥物對(duì)胎兒的影響降至最低[17]。為了提高孕婦及新生兒的生命質(zhì)量，有明顯或潛在高危因素的備孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況對(duì)懷孕與否做出取舍或是積極向有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)咨詢，定期進(jìn)行診斷。

綜上所述，高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)該引起臨床工作者及備孕或已經(jīng)懷孕的婦女的重視，孕婦應(yīng)該積極主動(dòng)地定期去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷檢查，而醫(yī)院臨床工作者也應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理并制定相關(guān)的預(yù)防措施，爭(zhēng)取對(duì)有妊娠高危因素或潛在妊娠高危因素的孕婦進(jìn)行早期診斷與干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康知識(shí)教育與宣傳，告知備孕或懷孕期間的禁忌，健全高危妊娠產(chǎn)婦的篩查制度等[18]，從源頭上解決高危妊娠的問(wèn)題，降低高危孕婦妊娠結(jié)果不良的發(fā)生率，提高孕婦及新生兒的生命質(zhì)量，為患者及家屬帶來(lái)曙光。

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