改良式低位巴氏腺囊腫造口術(shù)在治療巴氏腺囊腫中的研究

謝瓊英　鄭湘霞　肖君香

[摘要]目的 探究改良式低位巴氏腺囊腫造口術(shù)在治療巴氏腺囊腫中的效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2017年8月期間我院收治的巴氏腺囊腫患者共40例，根據(jù)患者入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組為20例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)巴氏腺囊腫造口手術(shù)，觀察組采用改良式低位巴氏腺囊腫造口手術(shù)，分別觀察兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、引流條留置時(shí)間、切口長(zhǎng)度、性交痛發(fā)生頻率、總滿意率、治愈率、日常生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、引流條留置時(shí)間、切口長(zhǎng)度小于對(duì)照組[（11.54±2.38）min<（15.67±1.22）min];[（18.87±1.25）mL<（24.68±1.84）mL];[（24.94±2.57）h<（35.27±1.99）h）];[（0.83±0.23）cm<（2.98±0.04）cm];性交痛發(fā)生頻率低于對(duì)照組（10.00%<40.00%）;治愈率、總滿意率高于對(duì)照組（100.00%>65.00%;95.00%>60.00%）;日常生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組[（92.68±1.49）分>（81.38±1.24）分]，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)巴氏腺囊腫造口手術(shù)相比，給予巴氏腺囊腫患者采用改良式低位巴氏腺囊腫造口術(shù)不僅利于改善手術(shù)指標(biāo)，更利于降低性交痛以及提升手術(shù)治愈率，該治療模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]改良式低位造口術(shù);巴氏腺囊腫;手術(shù)治療;婦科病

[中圖分類(lèi)號(hào)]R713

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-200-04

作為婦科臨床常見(jiàn)疾病之一，巴氏腺囊腫產(chǎn)生原因?yàn)榍巴ゴ笙匍_(kāi)口部位堵塞，致使分泌物積聚于腺腔而形成。因腺管狹窄、分泌物粘稠、腺管損傷等因素所致，使分泌物無(wú)法正常排出堆積形成炎癥，以及炎性分泌物也不能排除。一旦炎性分泌物長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排出則會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為清液進(jìn)而形成囊腫癥狀，繼發(fā)感染或反復(fù)發(fā)作。臨床一般表現(xiàn)為：外陰脹痛、性交痛、外陰腫大、行走不便等癥狀[1-2]。

當(dāng)前，手術(shù)造口方式是治療巴氏腺囊腫最佳的手段，但不同類(lèi)型的手術(shù)造口方式對(duì)提升患者局部恢復(fù)速度也不一樣[3]。鑒于此，本文旨在探究改良式低位巴氏腺囊腫造口術(shù)與傳統(tǒng)腺囊腫造口術(shù)在治療巴氏腺囊腫中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年1月～2017年8月期間我院收治的巴氏腺囊腫患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)均等。納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有家屬和患者同意，均簽署知情同意書(shū)，均經(jīng)局部穿刺檢查確診為巴氏腺囊腫，均為女性，均無(wú)嚴(yán)重性心肺腎合并疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，存在手術(shù)禁忌者，患有精神疾病、高血壓者，凝血功能差者。觀察組年齡21～43歲，平均（32.5±1.7）歲;病程0.2～13個(gè)月，平均（1.31±1.28）個(gè)月;其中11例發(fā)展為前庭大腺膿腫。對(duì)照組年齡22～44歲，平均（32.7±1.1）歲;病程0.3～14個(gè)月，平均（1.32±1.28）個(gè)月;其中10例發(fā)展為前庭大腺膿腫。經(jīng)計(jì)算，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

兩組患者均在月經(jīng)干凈后7d進(jìn)行手術(shù)治療，均給予所有患者以膀胱截石位行手術(shù)治療，麻醉方式均為：局部麻醉，外陰常規(guī)消毒鋪巾，在患者小陰唇粘膜處，即囊腫下部最低位置出注射2%利多卡因麻醉，待麻醉滿意后進(jìn)行手術(shù)操作。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)巴氏腺囊腫造口術(shù)，方法為：選取小陰唇內(nèi)側(cè)粘膜作一3cm左右縱向切口，排除囊液后采用2/0可吸收縫合線進(jìn)行囊壁與周?chē)つw膜縫合8～10針，最終形成口袋狀，放置引流管。

觀察組采用改良式低位巴氏腺囊腫造口術(shù)，方法為：術(shù)者左手拇指挾持住患者側(cè)小陰唇尾端，在囊腫最低位置處的粘膜上做一0.8～1.2cm菱形切口，切除切口周?chē)械恼衬ぃ浞直┞冻瞿夷[壁，采用醫(yī)用組織鉗夾夾除囊腫和相應(yīng)的粘膜，待囊腫中的液體排除干凈后，使用100mL5%滅滴靈液體（H41025403，信合援生制藥股份有限公司）沖洗囊腔，并用4-0號(hào)可吸收縫合線對(duì)切口進(jìn)行粘膜和囊腫壁外翻縫合3針，放置引流條。

術(shù)后均給予所有患者采用1：5000高錳酸鉀液[衛(wèi)生許可證號(hào)：豫衛(wèi)消證號(hào)（2003）第0111號(hào)，上海商璽偉康（商丘）醫(yī)藥用品有限公司]進(jìn)行坐浴，每天1次，1次20min;對(duì)于前庭大腺膿腫給予其服用甲硝唑片（H42020388，華中藥業(yè)股份有限公司）用法用量：口服，1次0.3g，3次/d，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、引流條留置時(shí)間、切口長(zhǎng)度、性交痛發(fā)生頻率、治愈率、日常生活質(zhì)量評(píng)分、總滿意率。患者出院前給予其發(fā)放本院根據(jù)嚴(yán)娟等[4]研究中醫(yī)院滿度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。術(shù)后2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察其有無(wú)局部復(fù)發(fā)狀況。日常生活質(zhì)量量表包含：行動(dòng)能力、生活狀況、疼痛情況等，總分為100分，由本院專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表明其生活質(zhì)量越高[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、癥狀消失所需時(shí)間比較