傳統藥物流產聯合清宮術在妊娠早期終止妊娠中的效果研究

胥春燕

【摘 要】 目的：探討傳統藥物流產聯合清宮術在妊娠早期終止妊娠中的效果。方法：納入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期終止妊娠患者作為研究對象。按隨機數字表法分為兩組，對照組選擇傳統藥物流產治療，觀察組則選擇清宮術加上傳統藥物流產治療，比對效果。結果：觀察組療效、陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間、流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量相比對照組有優勢，P<0.05。觀察組呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率與對照組相近，P>0.05。結論：清宮術加上傳統藥物流產治療妊娠早期終止妊娠的療效肯定。

【關鍵詞】 傳統藥物流產;清宮術;妊娠早期終止妊娠

[Abstract] Objective：To investigate the effect of traditional medical abortion combined with uterine bleeding on termination of pregnancy in early pregnancy. Methods： 100 patients with termination of pregnancy in early pregnancy from February 2017 to April 1818 in our hospital were enrolled. The random number table was grouped， the control group chose traditional medical abortion treatment， and the observation group chose Qinggong plus traditional medical abortion treatment. Compare effects. Results： The efficacy of the observation group， the duration of vaginal bleeding， the average duration of abdominal pain， the correlation index of abortion， the degree of physiological pain， and the quality of life were superior to the control group， P<0.05. The incidence of respiratory depression， nausea and vomiting， hypotension， etc. in the observation group was no different from that of the control group， P>0.05. Conclusion：The efficacy of Qinggong surgery combined with traditional medical abortion in the treatment of termination of pregnancy in early pregnancy is positive.

[Key words]Traditional medical abortion; Uterine curettage; Termination of pregnancy in early pregnancy

在臨床產科治療中，已將多種藥物終止治療方法應用于早期妊娠，米非司酮和米索前列醇聯合使用這種方法受到年輕孕婦的青睞。隨著科學技術的不斷進步，醫學領域也取得了長足的進步，醫學流產的方法得到了進一步的完善，醫學條件得到了進一步的提高。研究顯示，影響藥物流產可靠性的重要原因之一是藥物流產后陰道出血異常，藥物流產后失血過多，出血時間長會對患者的身體產生嚴重影響。藥物流產終止早孕的有效性和安全性已得到廣泛認可，但存在不完全流產率高等問題，聯合清宮術可明顯提升治療效果。本研究納入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期終止妊娠患者作為研究對象。按隨機數字表法分為兩組，對照組選擇傳統藥物流產治療，觀察組則選擇清宮術加上傳統藥物流產治療。比對兩組療效、陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間、施治前后患者流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量、呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率，分析了傳統藥物流產聯合清宮術在妊娠早期終止妊娠中的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期終止妊娠患者作為研究對象。隨機數字表法分為兩組，觀察組50例，其中初產婦29例、經產婦21例。年齡22～34歲，平均（27.21±2.21）歲。停經時間45～67d，平均（55.50±2.47）d。孕次最少1次，最多4次，平均（2.50±0.34）次。產婦最少1次，最多3次，平均（1.50±0.31）次。有流產史的患者有12例，無流產史的患者有38例。

對照組50例，其中初產婦27例、經產婦23例。年齡22～35歲，平均（27.01±2.67）歲。停經時間45～68d，平均（55.24±2.57）d。孕次最少1次，最多4次，平均（2.51±0.42）次。產婦最少1次，最多3次，平均（1.52±0.55）次。有流產史的患者有11例，無流產史的患者有39例。兩組一般資料之間有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統藥物流產治療，晨空腹口服米非司酮片，劑量為50mg，2h之后進食，12h之后再服用1次，連續服用2d。第3天空腹給予米索前列醇（國藥準字：H20073696，湖北葛店人福藥業有限公司）0.6mg服用，并給予25mg米非司酮（國藥準字：H10950203，上海新華聯制藥有限公司）服用。

觀察組則選擇清宮術加上傳統藥物流產治療。晨空腹口服米非司酮片，劑量為50mg，2h之后進食，12h之后再服用1次，連續服用2d。第3天空腹給予米索前列醇0.6mg服用，并給予25mg米非司酮服用。

宮口開大之后當天給予患者清宮手術治療。術前禁食水6h，將膀胱排空，開放靜脈，面罩吸氧，加強對患者的心電監護，先察看宮腔的形態和妊娠部位、大小，用取環鉤破膜，給予10U縮宮素和6U垂體后葉素宮頸部位注射，用刮匙將宮腔銳膜搔刮促使子宮收縮，搔刮完畢刮除孕囊。胚胎組織正常排出。術后對宮內殘留和術后陰道出血等進行觀察，判斷為完全流產、不完全流產或者流產失敗[1]。

1.3 觀察指標

比對兩組療效;陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間;施治前后患者流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量;呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率。

完全流產：病情恢復正常，癥狀體征消失，胚胎組織完全排出，無陰道流血和殘留;不完全流產：不完全排出胎盤組織和絨毛，部分殘留，陰道有出血;流產失敗：治療72h后完全未排出宮內妊娠物。療效=完全流產、不完全流產百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對觀察組相比對照組療效較高，P<0.05。如表1。

2.2 施治前后流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量比對施治前兩組流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量相近，P>0.05;施治后觀察組流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量改善的程度更大，P<0.05。如表2。

2.3 兩組陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間比對觀察組陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間更有優勢，P<0.05。見表3。

2.4 兩組呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率比對觀察組呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率與對照組相近，P>0.05。如表4。

3 討論

藥物流產的特點是效率高，操作簡便、無痛、無創傷。許多年輕孕婦將其作為終止妊娠的首選[3]。目前，米非司酮聯合米索前列醇用于藥物流產終止早孕的有效性和安全性得到了充分肯定。其中，米非司酮是黃體酮受體的競爭性拮抗劑，它通過與受體結合來限制黃體酮的作用;米索前列醇具有刺激子宮平滑肌的作用，兩種藥物的協同作用可使宮內絨毛植入部位螺旋動脈繼續癱瘓，子宮內膜供血減少，組織變性、壞死、脫落[4-5]。由于藥物流產的完整性在很大程度上取決于血液供應狀態和骶膜的剝脫，因此藥物流產存在一定的不完全流產率問題。同時藥物流產對患者本身有許多副作用。最突出的危害是出血過多，出血持續時間長和一系列臨床并發癥。其原因可能是米非司酮在藥理學中具有一定的激素活性。且單一藥物的使用盲目地增加了孕婦的血流量，而藥物和清宮術配合，可提高完全流產率，降低臨床并發癥的發生率。同時，沒有必要進行擴張手術，可大大減輕患者的痛苦[6]。治療后，子宮不僅能恢復原有的正常功能，還具有療效快、治療徹底的特點，只要術中細心操作，不會對子宮造成損傷，一般不會影響生育能力，但卻明顯提升了治療的效果[7]。

本研究中，對照組選擇傳統藥物流產治療，觀察組則選擇清宮術加上傳統藥物流產治療。結果顯示，觀察組療效、陰道流血持續的時間、腹痛平均持續的時間、流產的相關指標值、生理疼痛程度、生活質量相比對照組有優勢，P<0.05。觀察組呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等的發生率與對照組相近，P>0.05。

綜上所述，清宮術加上傳統藥物流產治療妊娠早期終止妊娠的療效肯定。

參考文獻

[1] 董詩領.藥物流產輔以清宮術與內鏡下可視人流術終止早期妊娠的療效對比[J].中國醫藥指南，2018，16（08）：88-89.

[2] 王娟娟，邵華江，周建維.傳統藥物流產聯合清宮術在妊娠早期終止妊娠中臨床效果分析[J].中國性科學，2017，26（03）：104-107.

[3] 章曉樂，何培芝，胡春花，等.子宮動脈栓塞化療后內視鏡下孕囊定位吸引術治療剖宮產切口妊娠臨床研究[J].生殖醫學雜志，2016，25（10）：943-946.

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[6] 劉永紅，高凌雪，劉振紅.子宮瘢痕妊娠治療進展[J].現代婦產科進展，2012，21（06）：484-486.

[7] 侯淑萍，程利南.中期妊娠引產的有效性和安全性[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2011，30（06）：448-453.